Ceramage聚合瓷对于年轻恒牙冠折美学修复的临床观察
发表时间：2012-01-17 浏览次数：593次
作者：同晓英,曹,婷,郅洁云 作者单位：1.包钢第三职工医院口腔科，内蒙古包头 014010; 2.北方重工医院口腔科
【摘要】目的：探讨Ceramage聚合瓷用于前牙冠折美学修复的临床效果。方法：随机选择2006-2008年口腔门诊患者80例，Ceramage聚合瓷全冠修复组(实验组)40例，树脂贴面修复组(对照组)40例，观察其边缘密合性、色泽、耐磨性。结果：Cermage聚合瓷全冠修复成功率97.5%，树脂贴面修复成功率为85.0%。两组成功率经统计学分析χ2=5.63,P<0.01,差异有统计学意义。结论：Ceramage聚合瓷对年轻恒牙冠折的美学修复具有广阔的应用前景。
【关键词】 Cermage聚合瓷;年轻恒牙;冠折;美学修复
牙外伤冠折是口腔颌面外科中较为常见的疾病之一，尤其在儿童患者中较为多见。以往由于口腔材料的局限，使得很多年轻恒牙外伤需要美学修复的患者都不能够得到很好的效果，但聚合瓷材料的出现给这种美学修复提供了很广阔的空间。Ceramage聚合瓷是日本松风公司新研发的一种微聚合瓷系统，其中含有73%微瓷成分，与天然牙的釉质接近，美学效果良好。我们从2006-2008年对年轻恒牙外伤冠折患儿采用聚合瓷冠修复，取得了满意的临床效果。
1 临床资料
1.1 一般资料 病例选择2006-2008年来口腔门诊就诊前牙外伤冠折需要美学修复的患者，年龄10～18岁，共80例(男57例，女23例)，其中冠折1/2近髓的30例，冠折1/2露髓的50例。
1.2 方法
1.2.1 聚合瓷全冠修复 冠折未露髓：盖髓后，按照常规全瓷的牙体预备原则，各平面平滑无倒凹，各个牙均有足够的修复间隙，劲部预备出360°肩台，宽度为0.7～0.8mm轴面角处应与唇面、邻面相延续，并保持厚度均匀，光滑连续，防止因角度过大或者过小引起应力集中而发生瓷裂[1]。冠折露髓：修复前进行完善的根管治疗，对于缺损较大的外伤牙，按常规根管预备，打入玻璃纤维桩，做树脂核修复牙齿的外形，然后再进行常规全瓷的牙体预备，牙体预备完成后，常规排龈，采印，比色，用Ceramage聚合瓷制作全冠，完成戴入，调，抛光，帕娜碧娅粘结。
1.2.2 树脂贴面修复 冠折未露髓：盖髓后，按照常规树脂贴面的牙体预备原则，用树脂贴面修复外形;冠折露髓：修复前进行完善的根管治疗，对于缺损较大的外伤牙，按照常规根管预备，打入玻璃纤维桩，然后再进行常规树脂贴面的牙体预备，用树脂贴面直接修复外形，最后进行树脂的抛光。
1.3 评价标准 成功：(1)修复体的边缘密合性良好;(2)修复体的颜色与邻牙协调一致，荧光性良好;(3)耐磨性强,无折裂。失败：(1)修复体边缘与基牙有间隙;(2)修复体颜色与邻牙不协调，荧光性差;(3)修复体有明显磨损或折裂。
2 结果
2.1 复查结果 经过6个月～2年随访，Ceramage聚合瓷冠修复40例，成功39例，失败1例，成功率97.5%;树脂贴面修复40例，成功34例，失败6例，成功率85.0%。两组经统计学分析，χ2=5.63，P<0.01，差异有统计学意义。说明Ceramage聚合瓷全冠修复的成功率高于树脂贴面修复。
2.2 疗效分析 Ceramage聚合瓷全冠修复中成功39例，其修复体边缘性良好，颜色与邻牙协调一致，荧光性好，修复体无明显磨损与折裂;失败1例，原因由于技工制作边缘处理欠佳，造成密合性差。而树脂贴面修复，成功34例，其边缘密合性良好，颜色与邻牙相协调一致，光泽度好，无明显磨损与缺损;失败6例，原因主要是由于患者使用不当、材料耐磨性差，树脂表面有裂纹，有部分折裂、脱落。
3 讨论
3.1 Cermage聚合瓷是一种新型的类瓷树脂材料，保持了瓷不变色的优秀特点，同时改善了瓷的脆和过硬的物理缺陷，经实验室证明，聚合瓷审美性与视觉效果和天然牙最接近，硬度接近于天然牙釉质，对牙磨耗非常小，由于材质中含有一部分树脂，其韧性高于烤瓷，各种聚合瓷抗压强度(400MPa)，高于铸瓷(300MPa);抗弯曲强度(146MPa)，高于瓷修复(74MPa)[2]。
3.2 年轻恒牙外伤冠折，由于牙根未发育完成，不宜采取常规成人冠修复的方法，传统的修复方法是直接用树脂贴面修复，其美学效果及耐磨性、强度差，聚合瓷以其瓷的硬度和树脂的韧性拓宽了年轻恒牙外伤冠折的修复手段。40例外伤冠折患儿经Ceramage聚合瓷全冠修复成功率97.5%，仅有1例失败，而年轻恒牙外伤冠折直接用树脂贴面修复的40例，失败6例，成功率85%。经统计学分析P<0.01，两者差异有统计学意义。
3.3 Ceramage聚合瓷全冠粘结使用树脂粘结剂进行粘结，树脂粘结剂具有粘结强度高，边缘封闭性好，具有边缘充填效果、美观性好，同时对活髓牙的牙髓具有安全性[3]。而树脂直接贴面修复，是在口腔内进行操作，隔湿操作较困难，边缘密和性差，故粘结效果较差，所以极易脱落。
3.4 玻璃纤维桩的使用，为Ceramage聚合瓷全冠美学修复提供了良好的基础，使Ceramage聚合瓷全冠的美学效果更好。纤维桩具有和天然牙本质接近的弹性模量，有利于应力向牙根表面传导，从而减小根内应力集中，降低根折发生，并且即使发生根折，其折裂线位于牙槽骨以上，并且多为桩核之间的折裂，有利于进行再次修复[4]。由于玻璃纤维桩的诸多优点，我们在牙冠缺损较大的患牙中使用。
综上所述，Cermage聚合瓷是一种较好的具有广泛应用前景的修复材料。
【参考文献】
[1] 马轩祥.口腔修复学[M].5版.北京：人民卫生出版，2005：131-136.
[2] 王洁.修复新材料—聚合瓷的临床合理有理应用[J].中国实用口腔杂志，2008，22(2)：218-219.
[3] 姜婷.实用口腔粘结修复技术[M].北京：人民军医出版社，2008：46-47.
[4] Akkayan B,Gulmez T.Resistance to fracture of endodontically treated teeth restored with different post systems[J].J Prosthet Dent,2002,87(4):431-437.
