腭皱对全口义齿修复后辅音声学特征的影响

　　作者：崔磊,孙桂兰,杨学财,张艳　　作者单位：青岛大学医学院附属医院，山东 青岛 266003; 口腔修复科; 口腔颌面外科)

　 【摘要】 目的 研究腭皱在全口义齿修复后语音恢复过程中的作用。方法 应用Minispeech lab测量40例全牙列缺失病人在全口义齿初戴前、初戴时及初戴后1、2、4、8周时/j/、/q/、/x/的第二共振峰(F2)值和带宽(B2)值。结果 无腭皱组从初戴后2周开始，/j/、/q/、/x/的F2值与之前相比明显升高(F=4.32～6.29，q=2.95～4.48,P<0.05)，/q/、/x/的B2值与之前相比明显降低(F=5.64、5.58，q=3.90～4.68，P<0.05)，从初戴后4周开始，/j/的B2值与之前相比明显降低(F=5.28，q=3.18～4.95，P<0.05)。腭皱组从初戴后1周开始，/j/、/q/、/x/的F2值与之前相比明显升高(F=5.03～5.82，q=2.97～3.80，P<0.05)，其B2值与之前相比明显降低(F=4.43～4.99，q=3.31～4.03，P<0.05)。结论 腭皱有利于全口义齿修复后病人语音的恢复。

　　【关键词】 义齿,全口;腭皱;言语声学;语音质量

　　语音功能也是口腔生理功能之一，口腔中的修复体的范围、厚度、形态直接影响病人的语音功能[1]。语音是评价牙列缺失病人全口义齿修复后成功与否的标准之一。全口义齿在恢复病人的咀嚼功能的同时，也必须尽快恢复病人的语音功能。早期对全口义齿修复后语音的研究多采用主观评价方法，缺乏客观定量的分析。本实验采用Minispeech lab桌上语音工作室分析全口义齿修复后辅音的声学特征，旨在探讨腭皱在全口义齿修复后语音恢复过程中的作用，从而为临床制作义齿提供理论依据。

　　1 资料与方法

　　1.1 对象及分组

　　选择我院口腔修复科拟行全口义齿修复的病人40例，男女各20例，年龄为45～75岁。入选标准：病人无全口义齿修复史，有一定文化程度，能讲普通话且无明显方言，无听力障碍(≤20 dB),未接受过语音治疗训练。按照义齿的形态将实验对象分为无腭皱组和腭皱组，每组男女各10例，平均年龄分别为61.25、60.37岁。

　　1.2 实验设备

　　录音室(符合国际声学会标准)，Minispeech lab桌上语音工作室(南开大学研制)。

　　1.3 实验方法

　　全口义齿的金属部分采用钴铬合金，基托范围、基托形态、牙齿的位置和角度、垂直距离均按常规制作。无腭皱组义齿腭前区平滑，腭皱组义齿腭前区形态与病人本人腭皱形态相同，厚度均为0.5 mm。

　　在录音室内，让病人平坐，距话筒5 cm，语速适中，语调稳定，音量适中，由病人朗读一段文章(其中包含“几个、去掉、小偷”三个常用词语)，直接将其用Minispeech lab 录入软件中保存，设置采样频率为11 025 Hz,增益为2。三个常用词语包含被检音/j/、/q/、/x/。在义齿初戴前、初戴时及初戴后1周、2周、4周、8周各测试一次，分析被检音的第二共振峰(F2)值和带宽(B2)值。

　　1.4 统计分析

　　实验数据用±s表示，采用SPSS 11.0和PPMS 1.51[2]统计软件对数据进行方差分析。

　　2 结果

　　无腭皱组从初戴后2周开始，/j/、/q/、/x/的F2值与之前相比明显升高(F=4.32～6.29，q=2.95～4.48,P<0.05)，/q/、/x/的B2值与之前相比明显降低(F=5.64、5.58，q=3.90～4.68，P<0.05)，从初戴后4周开始，/j/的B2值与之前相比明显降低(F=5.28，q=3.18～4.95，P<0.05)。腭皱组从初戴后1周开始，/j/、/q/、/x/的F2值与之前相比明显升高(F=5.03～5.82，q=2.97～3.80，P<0.05)，其B2值与之前各组相比明显降低(F=4.43～4.99，q=3.31～4.03，P<0.05)。

　　3 讨论

　　Minispeech lab是一种计算机语音分析系统，它在语图仪的基础上，结合了计算机技术，具有语音信号的获取、分析、编辑、回放等功能，可以精确地测量共振峰的参数，是目前语音研究中使用的最先进的设备之一。

　　全口义齿修复后，病人的语音功能恢复程度各不相同[3]。影响语音恢复的因素很多，本文着重研究腭皱因素。就辅音而言，按照发音方法的阻碍方式，/j/为不送气清塞擦音，/q/为送气清塞擦音，/x/为送气清擦音。按照发音部位分类，/j/、/q/、/x/为舌面前音[4，5]。正常人发辅音时(鼻音除外)，软腭上升，腭咽闭合阻塞鼻腔通道，舌的不同部位在口腔中形成不同的阻碍，气流冲破阻碍，迸裂而出，爆发成声[6]。在发/j/、/q/、/x/这几个音时，舌面与义齿接触，而接触位置的前后及接触面积的大小直接对语音构成影响，目前被认为是口腔全口义齿修复后最易伴发的异常语音[7]。本文选取上述几个敏感音作为测试指标，对于全口义齿修复后语音异常的测定具有代表性意义。

　　共振峰本义是指声腔的共鸣频率，因此广义而论，它既适用于元音，也适用于辅音[8]。其中，前3个共振峰F1、F2、F3最具代表性，F1与开口度呈正比;F2与舌位前后密切相关，舌越靠后，频率越低，F2也与圆唇有关，唇越圆，F2越低;F3与卷舌动作有关[9]。与全口义齿修复后的语音最为相关的是F2。本文选取F2作为测量指标。

　　带宽又称半功率带宽，以共振峰颠值以下3 dB处的宽度来定义。带宽与振幅呈反比，带宽越大，相应的振幅越小，则共振峰的能量也就越小。本文选取第二共振峰B2作为测量指标。

　　舌在形成语音的过程中起着相当重要的作用。舌的动作会影响喉腔的动作，会影响喉腔和咽腔的形状，当改变舌的位置时，喉腔和咽腔的形状有时也随着发生变化，影响到声带的共振[1]。由于绝大多数病人舌的代偿和适应能力强，且下颌基托对口腔容积的改变影响较小，而发音时舌与上颌接触的频率较高，上颌基托成为影响发音的主要结构[12]。

　　本文实验结果显示，无腭皱组病人需要2周甚至更长的时间其语音才能得到改善，而腭皱组病人在初戴1周后已经恢复上述敏感音的语音功能，这可能是因为后者复制了病人原有的腭皱形态，有利于发音时舌的准确定位，从而使病人较早地恢复了语音功能;而前者没有腭皱，初戴义齿后，舌失去定位的标志，但经过较长的时间(2周)后，病人慢慢适应了义齿，并通过听觉反馈机制，逐渐找回发音时舌的相对位置，语音功能得到改善。

　　总之，本实验证明，腭皱有利于金属基托全口义齿修复后病人语音恢复，应尽量制作带有病人自身腭皱形态的金属基托全口义齿作为修复体。

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