沿海贫困山区老年人牙齿修复现况
发表时间：2011-10-27 浏览次数：558次
作者：王薇,杜若茜,麻健丰 作者单位：温州医学院附属口腔医院，浙江 温州 325000
【关键词】 老年人;牙缺失;修复
沿海地区在我国属于经济相对发达的地区，近年其老年人口腔情况得到了较大幅度地改善。但其贫困山区的老年人口腔情况仍然相对落后，为了解沿海贫困山区老年人牙齿缺失修复及口腔卫生情况，我们于2008年3月对位于温州市山区的永嘉县五尺乡和泰顺县雅阳镇的老年人口腔情况进行了调查，现将结果作如下报告。
1 对象和方法
1.1 对象及抽样方法 调查对象为60岁以上的温州市永嘉县五尺乡和泰顺县雅阳镇的老年人。本次调查抽样按照单纯随机抽样的原则进行，随机抽取五尺乡和雅阳镇60岁以上的老年人166人。
1.2 检查人员和质量控制 5名高年资口腔医生完成所有的临床检查。在调查前，对所有检查者进行了专业培训及标准一致性检验(Kappa检验)，5名检查者Kappa值均超过0.85。在检查过程中，对检查者之间的检查结果进行一致性检查，Kappa值高于0.85。
1.3 调查方法和标准 检查的仪器包括全国统一配置的口镜、镊子、探针等。义齿修复状况是根据检查所见及对有缺牙者进行询问获得，0为未修复、1为局部或全口塑料基托义齿、2为局部或全口金属基托义齿、3为塑料固定修复、4为金属固定修复、5为烤瓷固定修复、6为全瓷固定修复、7为不良修复体、8为不作记录。口腔卫生状况调查采用简化口腔卫生指数法(OHIS)，即检查16，11，26，31唇(颊)面，36，46的舌面，以软垢或牙石的覆盖面分为0、1、2、3四个等级，如前牙缺失可用对侧同名牙代替，全冠修复牙，因龋或外伤使牙冠高度降低的牙均不记，而以邻牙代替。
1.4 统计分析 所有资料录入到计算机，采用SPSS13.0进行频数分析,第三磨牙未计入统计分析。
2 结 果
2.1 沿海贫困山区老年人牙列情况 60岁以上的老年人总人数为166人，牙列完整者为15人(9.0%)，牙列缺损人数为118人(71.1%)，牙列缺失33人(19.9%)，其中全口无牙颌21人(12.7%)，上颌无牙颌7人(4.2%)，下颌无牙颌5人(3.0%)。有20颗以上(包括20颗)牙的占45.2%,现有恒牙均数为15.6±1.5。
2.2 老年人牙列缺失﹑缺损及其修复情况 牙列缺损人群中61.0%有义齿修复，以活动义齿修复为主，并且以塑料基托活动义齿为主要修复形式，固定修复体仅占修复人群的19.4%，且大都为金属修复体，烤瓷修复体极少，完全没有全瓷修复体。牙列缺失人群中66.7%的老年人得到了修复，修复方式基本为塑料基托义齿。不良修复体占总修复人群的17.0%。
2.3 老年人口腔卫生状况 本调查采用简化口腔卫生指数(OHIS)来反映老年人口腔卫生状况，简化软垢指数(DIS)为2.1±0.1，简化牙石指数(CIS)为2.1±0.1，二者相加的OHIS为4.2±0.2。
3 讨 论
本次调查结果为温州永嘉县五尺乡和泰顺县雅阳镇的60岁以上老年人牙列完整的人数占9.0%,无牙颌百分数为12.7%。世界卫生组织制定老年人的口腔健康目标是至少保持20颗功能牙，据1995年全国口腔健康抽样调查表明,65～74岁老年人有完整牙列的人数占11.6%，农村无牙颌百分数为12.19%,65～74岁年龄组农村现有恒牙均数为16.82颗,失牙为11.18颗〔1〕。本调查牙列缺损者占71.1%，高于邵东升等〔2〕研究的浙江省新昌县农村老年人牙列缺损率67.0%。所以，本调查显示五尺乡和雅阳镇的老年人的失牙率处于一个相对较高的水平，且本次调查并未对老年人余留牙进行功能评价，老年人的口腔健康状况不容乐观。综其原因，跟贫困地区经济薄弱，文化知识相对较匮乏，口腔保健意识较差等有关。国内有学者〔3〕研究表明失牙多者影响总体口腔生活质量。因此，对贫困山区的老年人进行口腔保健知识的宣教，加大经济扶助，提高老年人生活质量已刻不容缓。
口腔是消化系统的门户，营养丰富的食品都需要经过牙齿的咀嚼，才能容易被消化系统吸收，因此，维持牙列的完整性，及时修复缺失牙极其重要。本调查结果显示在上颌牙列缺失的人中有85.7%进行了修复,下颌牙列缺失的人中有60.0%进行了修复,在全口无牙的人中有61.9%进行了修复,该结果明显低于1995年全国第二次口腔流行病学调查83.3%的结果〔1〕。牙列缺损的人中61.0%进行了修复，且修复类型多为塑料活动义齿,在少数固定修复者中大都以金属修复为主，极少数为烤瓷修复，全瓷修复完全没有，而且在所有修复人群中有17.0%的不良修复。所以，本调查显示五尺乡和雅阳镇老年人缺牙修复率较低，且主要为塑料活动义齿修复，美观性问题关注极少。对口腔健康状况的忽略和经济问题〔4〕等是造成老年人缺牙修复率低的主要原因;塑料活动义齿修复虽可以维持基本的口腔功能状态，但离舒适，美观仍有一定的距离，如何使贫困山区老年人拥有理想的修复体是我们应关注的问题。
本调查得到的简化口腔卫生指数(OHIS)为4.2，根据OHIS指数评价标准，五尺乡和雅阳镇的老年人的口腔卫生状况较差。如何提高口腔保健意识，维持口腔清洁，使贫困山区老年人自觉维护口腔卫生对减少缺牙率，提高余留牙功能，保持美观都有重要的意义。
由于温州市是东部沿海经济较发达的地区，其口腔医学也相对发达。选择温州市较边远的贫困山区老年人作为调查对象，能在一定程度上反映我国沿海贫困山区老年人牙齿缺失修复及口腔卫生情况。本次调查结果显示老年人的失牙率较高，修复率较低，而且义齿美观性注重不足，口腔卫生状况较差，提示应重视贫困山区老年人的口腔保健，针对老年人的需要，有针对性〔5〕地开展老年人保健服务,进行口腔健康教育，口腔卫生指导，定期口腔检查，供应口腔保健用品，适当安排治疗与功能康复，减少失牙率，改善缺损修复情况，提高老年人的生活质量。
【参考文献】
1 卞金有.预防口腔医学〔M〕.第4版.北京:人民卫生出版社，2004：20624.
2 邵东升，张振庭，郑东翔，等.新昌县农村老年人口腔健康状况调查〔J〕.中国乡村医药，2006;13(1):512.
3 林焕彩，卢展民，王春美.老年人口腔生活质量与影响因素〔J〕.广东牙病防治，2001;9(3):1635.
4 徐 涛，姜宝法，孙玉卫，等.深圳市农村老年人生活质量及其影响因素研究〔J〕.中华老年医学杂志，2003;22(7):4279.
5 李立明，霍德政.我国老年人生活质量的流行病学研究〔J〕.中华老年医学杂志，1996;15(6):3757.
