外伤性冠根折修复治疗的探讨
发表时间：2011-03-11 浏览次数：1161次
作者：刘学丽 周毅 曹素敏 作者单位：061001 河北省沧州市中心医院口腔科
【关键词】 牙修复;外伤
近年来，选择外伤在24 h以内，尚未出现牙龈增生的冠根折给予即刻冠修复，可以避免烤瓷修复前的牙龈增生，效果显著，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 选择2002年外伤性冠根折患者100例，其中男62例，女38例;年龄15～48岁。患牙122颗，皆为上前恒牙，X线片示根尖孔发育良好，无根折及牙槽骨骨折。根据患牙条件及患者的意愿，分为试验组和对照组，试验组58颗，对照组64颗。
1.2 治疗方法 试验组：选择患牙外伤时间在24 h以内，未出现腭侧牙龈增生，保留的牙冠有足够的长度(唇侧超过冠1/3)。在一次性根管充填治疗的同时，制备牙冠，用自凝塑料做一个临时冠修复，即刻恢复患牙美观， 2～3周后再行桩冠烤瓷修复。对照组：一般的冠根折患牙，所选的患牙腭侧无明显牙龈增生，以与试验组作对照。将患牙常规行根管治疗术，治疗期间，应用丁氧膏暂封时，注意用丁氧膏覆盖断面，压迫牙龈，以抑制牙龈增生。根管充填术2周后行桩冠烤瓷修复。
1.3 疗效评定标准 观察桩冠修复前牙龈状态。成功：烤瓷牙制作前， 患牙腭侧牙龈无红肿、增生，牙齿无疼痛;失败：腭侧牙龈肿胀，向断面增生或出现牙齿疼痛。桩冠修复前需要行牙龈切除术。
1.4 统计学分析 计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
烤瓷修复前试验组中因临时冠松脱2例，出现腭侧牙龈轻度增生，牙龈增生发生率为3.4%(2/58);对照组出现牙龈增生30例，需要作牙龈切除术，牙龈增生发生率为46.9%(30/64)。2组差异有统计学意义(P<0.05)。观察烤瓷修复后1年的情况，试验组中腭侧牙龈红肿3例，出现修复体松动1例，成功率93.1%(54/58);对照组中牙龈红肿4例，出现疼痛1例，牙体松动，X片示牙周膜增宽，成功率92.1%(59/64)。2组差异无统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
对于冠根折的治疗方案常规是先行牙体治疗，即对患牙作根管治疗，在此基础上择期作桩冠修复。由于冠根折的腭侧折线在龈下，牙龈易向断面增生。因此，我们在临床上常采用牙龈切除术的方法解决牙龈增生问题。目前也有报道通过高频电刀腭侧牙龈成形并采用钛合金或合金核桩冠修复上前牙冠根折[1]，效果满意。本实验表明，即刻冠的应用，能有效地防止冠根折腭侧牙龈的增生，避免了手术之苦。但即刻临时冠若固位不好，同样起不到阻止牙龈增生的目的，所以要选择的患牙牙冠具有一定的长度。 1年后2组的成功率差异无统计学意义，且烤瓷冠的失败与多种因素有关，在此不作探讨。
前牙外伤性冠折，直接影响了前牙美观，给患者生理和心理都造成了很大影响，及早地对其进行修复，是大多患者就诊时迫切要求解决的问题。我们选择了24 h内外伤性冠根折患者在牙体治疗的同时进行即刻冠修复，既恢复了牙的美观，也阻止了牙龈向断面增生，是一种很好的修复方法。
【参考文献】
1 刘卫平.外伤性上前牙冠根折的桩核冠修复.广东牙病防治，2006，14：108.
