正畸与烤瓷修复在前牙缺失中的临床观察
发表时间：2010-12-09 浏览次数：493次
作者：陈晓香 作者单位：(江苏省洪泽县人民医院口腔科，江苏 洪泽 223100)
【摘要】 目的 观察正畸与烤瓷修复结合治疗前牙缺失伴错牙合畸形的适应证、矫治方法及临床效果。方法 利用正畸矫正前牙的扭转和错牙合结合烤瓷固定桥修复24例前牙缺失病例。结果 随访2～3年全部患者均达到理想的临床效果。结论 对前牙缺失伴错牙合畸形的患者利用正畸和烤瓷修复相结合的方法，能获得满意效果。
【关键词】 牙缺失;牙正畸牵引;烤瓷固定桥;牙修复体修补
临床上常遇到由于各种原因如外伤、发育异常等造成前牙缺失伴错牙合畸形的病例。用常规的义齿修复，难以达到完美的治疗效果。笔者利用正畸矫正技术开辟间隙将缺牙间隙或散在间隙集中再行烤瓷修复，获得良好效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择临床常规就诊的24例不同数目的前牙缺失的成年错牙合病例。其中男10例，女14例，年龄20～34岁，平均27岁，左上中切牙缺失6例，右上中切牙缺失7例，上左右侧切牙缺失6例，下中切牙缺失5例。
1.2 治疗方法 采用标准方丝弓固定矫治技术和烤瓷桥固定修复技术，先以正畸矫正技术对缺失的牙列进行调整，再以修复的方法结束治疗。①常规第一磨牙分牙，安置带环，前牙、前磨牙粘贴方丝弓托槽，0.016镍钛丝结扎排齐1个月，换上0.016～0.022的镍钛方丝继续排齐1个月。②换0.016～0.022不锈钢方丝，根据缺牙间隙的部位及大小，套以镍钛螺旋推簧，开辟间隙或集中散在间隙，同时调整中线，并修整余留牙齿外形与相应牙位一致。③待缺失的间隙与同名齿大小相等时，予钢丝分别结扎缺隙两端的托槽至两端的磨牙带环上，保持3个月。④予缺失两端的天然牙作为基牙，行烤瓷桥修复固定后拆除正畸矫治器，予常规透明保持器，保持矫治结果。
2 结果
24例不同数目的前牙缺失伴错牙合畸形患者经治疗后，咬合关系和牙排列无明显改变，部分病例前牙的覆盖有轻度的增加，行烤瓷修复后，同名牙大小对称，形态逼真，患者满意度高，经过2～3年的随访，修复效果和稳定性良好。
3 讨论
前牙的形态大小、排列对美观的影响很大，由于各种原因如外伤、发育异常等造成前牙缺失伴错牙合畸形的患者给修复带来一定困难，对于缺牙间隙过小的病例，常用适当磨削邻牙邻面，桥体适当扭转或与邻牙重叠[1]等方法加以调整，但其调整有限，效果不佳。随着固定正畸技术的应用，以镍钛螺旋弹簧在修复前拓宽过小的缺失间隙或者集中间隙，操作简单，效果明显[2]，可以为修复治疗创造更好的条件。在正畸过程中部分病例出现前牙覆盖稍有加深的现象，但后部牙弓无明显变化，对牙合关系无明显影响。笔者对前牙缺失伴错牙合畸形的病例正畸后及时进行烤瓷固定桥修复治疗，尽早恢复颌面部的美观和健康，也可促进效果保持稳定，为满足现代人对口腔健康和美观的更高需求，提供了有效的解决途径。此技术的适应证包括：①牙倾斜、扭转、错位、牙列不齐伴有散在间隙者;②前牙缺失后邻牙移位倾斜致缺牙间隙异常者;③对义齿修复要求较高，常规义齿修复无法满足者。
随着社会的发展进步，人们对美观的需求日益增高，要求进行正畸治疗的成人错牙合畸形患者也越来越多。而且现代人都把自然美作为首要的审美与选择[3]，正畸矫正技术与烤瓷固定桥修复的联合应用，满足了更多患者高标准修复治疗的愿望，因此具有重要价值，值得临床推荐应用。
【参考文献】
[1] 徐君伍.口腔修复学[M].北京：人民卫生出版社,2000:129-130.
[2] 金德夫,张凤明,陈小平,等.固定正畸矫治上颌前牙埋伏阻生的经验[J].上海口腔医学，2000，9(4)：243-244.
[3] Nimkarn Y, Milles PG, O′Reilly MT, et al. The validity of maxillary expansion indices [J]. Angle Orthod,1995,65(5):321-326.
