甘草泻心汤治疗口腔溃疡23例
发表时间：2010-12-02 浏览次数：490次
作者：吴连奎 作者单位：029100 内蒙古通辽,通辽市扎鲁特旗人民医院
【摘要】 以甘草泻心汤治疗23例口腔溃疡患者，结果治愈19例，有效4例。
【关键词】 甘草泻心汤;治疗应用;口炎;口疮性;中医药疗法
甘草泻心汤出自《伤寒论》，主治心下痞满，肠鸣不利，干呕心烦及大便不调之症[1]，笔者自1999年以来运用本方治疗口腔溃疡23例，疗效显著，现报道如下。
1 临床资料
本组23例中，男15例，女8例。年龄12~35岁，病程2天~3个月。其中单发溃疡7例，多发溃疡16例。复发性溃疡(6个月内发生2~3次以上)13例，此13例患者大多应用过维生素B、冰硼散，内服中药或外部涂药治疗，效不佳而改用本方。
2 治疗方法
方药组成：炙甘草9~15g，半夏12g，干姜、黄连各10g，黄芩、党参各15g，大枣5枚。每日1剂，水煎2次，早晚分服，连服3~7剂统计治疗结果。
3 治疗结果
痊愈(用药3~7天溃疡消失，随访6个月无复发)18例;有效(用药7天内溃疡消失，6个月内复发1~2次，再次应用本方仍有效)3例。
4 典型病例
患者，女，24岁，2007年8月9日初诊。舌下及舌尖溃疡疼痛3个月，缠绵不愈，曾应用维生素B2，甘草锌，内服中药及外部涂药等治疗，效果均不理想，溃疡面渐增大，疼痛难忍，严重影响进食，说话含糊不清。刻诊症见：舌下系带右侧溃疡面约1.1cm×0.8cm，边缘黏膜红且隆起，溃疡基底部有一层白色脓苔，触痛明显。舌尖部有米粒及绿豆大小溃疡2个。诊断为多发性顽固性口腔溃疡。给予甘草泻心汤3剂，日1剂煎服。服药毕后复诊，自述进药1剂后疼痛即明显减轻，可进食。进2剂后溃疡面已渐变平，3剂后已无自觉症状。诊见舌下黏膜、舌表面平复如常，后随访6个月未再复发。
5 体会
口腔溃疡属中医学“口疮”、“口疳”范围，现代医学认为其发病机制与机体免疫功能失调有关。中医学则认为其病机主要责之于心脾胃的升降功能失常，阴阳失和，使谷气不化，脾胃气弱，不能斡旋上下，从而使客气上逆，火热炎上，热毒郁积致口舌生疮[2]。如《圣济总录》云：“口疮者，心脾有热，气冲上焦，故作疮也。”《医贯》亦云：“口疮上焦实热，中焦虚寒……”[3]。本方中甘草为甘平之品，独入脾胃，为中宫补剂，能健脾胃，固中气之虚。本方重用甘草意在清上焦之火，缓客气之逆，益中州之虚。佐以党参、大枣则补中益气之力大增。现代医学认为甘草具有抗炎及抗变态反应的作用，可调节机体的免疫机能。半夏、干姜辛通气化，和胃消痞，温中散寒。合黄芩、黄连苦寒清热泻火，解邪热之烦。二者相伍，辛开苦降，和胃降逆，开结除痞。诸药协同，使中气健运，寒热消散，胃气不痞，客气不逆，升降调和，阴阳通达，诸症消散而愈。
【参考文献】
1 张学庸.新编诊疗常规.北京：金盾出版社，1991：683.
2 孙福锡.复发性口疮与十二指肠疾病关系.中华口腔杂志，1965，(11)：221.
3 江珉，丁小萍.化疗性口腔炎患者的护理进展.护理学杂志，2005，20(3):78-79.
