福建地区正常牙合成年人的牙颌面X线头影测量研究

　　作者：钟萍萍，张端强，胡志坚 作者单位：福建省自然科学基金(2006J0341) 福建医科大学 1.附属口腔医院 正畸科，福州 350002;2.流行病统计教研室，福州 350004

　　【摘要】 目的 研究福建省正常牙合汉族成年人的头颅侧位片，确立福建省正常牙合人群的X线头影测量数据。 方法 应用Winceph软件对138名[(男性60例，女性78例，年龄(19.71±1.83)岁)]正常牙合的头颅侧位片进行测量。使用Steiner及Tweed分析法，采用了SPSS 10.0软件包进行统计学分析。 结果 建立Steiner及Tweed分析法的均值与标准差。SND，U1NAmm，PgNBmm，OPSN，MPSN，SL，SE，FMA值有明显的性别差异。 结论 同为汉族成年人群，不同地区正常牙合的牙颌、颅面特征存在显著差异。因此，有必要建立福建省正常牙合数据，为本地区人群错颌畸形患者的诊断与治疗提供帮助。

　　【关键词】 牙牙合;放射摄影术，牙科;牙测量学;正畸学，矫正;头部;颌;福建;汉族

　　Cephalometric Study on the Dentomaxillofacial Characteristics of Adults

　　with Normal Occlusion in Fujian Province

　　ZHONG Pingping, ZHANG Duanqiang, HU Zhijian

　　1. Department of Orthodontics, The Affiliated Stomatological Hospital, Fujian Medical University, Fuzhou 350002,China;

　　2. Department of Epidemiology & Health Statistics, Fujian Medical University, Fuzhou 350004, China

　　ABSTRACT: Objective To study the lateral cephalometric radiograph of adults with normal occlusion in Fujian Province and to establish a cephalometric database for the clinical diagnosis, analysis and treatment of people with normal occlusion in the province. Methods Lateral cephalometric radiographs of 138 adults with normal occlusion [60 males, and 78 females involved, with an average age of (19.71±1.83) years] were measured by Winceph Software. Then SPSS 10.0 software package, along with Tweed and Steiner analysis, was employed to do statistics analysis on the results. Results The mean value and standard deviation of the lateral cephalometric radiographs of adults with normal occlusion in Fujian Province were obtained, with big differences observed between different genders. Conclusion The adults with normal occlusion in Fujian Province have regionally dentomaxillofacial characteristics. Therefore, it is necessary to set up a database of normal occlusion for people in Fujian Province, which will be helpful to the diagnosis and treatment of malocclusion among local patients.

　　KEY WORDS: dental occlusion;radiography,dental;odontometry;orthodontics;corrective;head;jaw;Fujian;Han nationality

　　自从头颅定位仪发明以来，X线头影测量就成为口腔正畸及口腔外科等学科的临床诊断、治疗设计及研究工作的重要手段，也是对正常牙合人群的牙颌、颅面研究的重要手段[1]。X线头影测量有多种方法，Steiner及Tweed分析法是正畸诊断设计中常规使用的X线头影测量方法[23]。本研究将对福建省正常牙合汉族成年人的头颅侧位片进行分析，确立Steiner及Tweed分析法的正常值与标准差，以综合分析福建省正常牙合成年人群的牙颌面硬组织特征。

　　1 对象和方法

　　1.1 对象

　　从福建医科大学在校大学生中随机抽样选出来自福建省各地、市的正常牙合者138名作为样本，男性60例，女性78例，年龄(19.71±1.83)岁(18～22岁)，均为汉族。样本要求每一个体的父母祖籍均为福建人，本人在福建出生并居住10年以上。

　　选择标准[4]：牙齿排列整齐无明显拥挤或间隙(<1 mm)，牙列完整(第三磨牙除外)，磨牙关系中性，后牙尖窝良好，覆合覆盖正常，面容协调对称;无外伤史;无颞下颌关节疾患;无正畸治疗史。

　　1.2 方法

　　由同一位放射科医生在同一台头颅定位仪X光机对样本拍摄X线定位侧位片，采用Steiner及Tweed分析法的测量项目，由笔者对138张头颅定位片进行扫描、定点、和测量，对其结果采用SPSS 10.0软件包进行统计学分析。

　　1.2.1 实验器材

　　X线机(ORTHOPHOS C/CD，德国西门子公司);扫描仪(ArtixScan DI 1210,48bit,600 dpi光学分辨率);Winceph7.0进行标志点的定点与测量项目的测量。

　　1.2.2 标志点

　　见图1。

　　1.2.3 测量项目

　　线距测量：SNA，SNB，ANB，SND，U1NA，L1NB，U1L1，OPSN，MPSN，SL，SE，FMA，IMPA，FMIA。角度测量：U1NA，L1NB，PgNB。

　　1.2.4 不同地区汉族间的比较

　　选用与本实验测量项目相同，测量方法一致，年龄范围相同的其他地区的均值、标准差进行样本均数t检验，对不同地区的相同测量项目进行比较。笔者选择傅民魁的北京成年人资料，东北地区及广东等正常牙合资料进行比较[57]。线距测量单位为毫米(mm)，角度测量单位为度(0)。

　　2 结 果

　　SND，U1NAmm，PgNBmm，OPSN，MPSN，SL，SE，FMA值有性别差异。SL，SE的差异说明下颌髁突与下颌颏部对蝶鞍点的前后向位置有性别差异;其他值的差异则说明在牙合平面、下颌平面、上中切牙的凸距，颏部的凸度上有性别差异(表1)。表1 福建省正常牙合成人Steiner & Tweed分析法测量结果(略)

　　3 讨 论

　　3.1 误差消除

　　对不同的X光机拍摄的头颅侧位片进行线距测量的时候，要确定其放大误差，才能进行正确数据的表达。本研究的放大误差为9.09%，计算依据：球管至胶片的距离D为180 cm,拍片距离d为15 cm，放大误差=[D/(Dd)1]×100%。傅民魁等人的研究放大误差为5.26% 。由于两研究中放大误差不同，会影响线距测量的比较。所以，在比较前需要根据放大误差，将实际测量的线距值转换为校正值[校正值=实际测量值/(1+放大误差)]。校正值消除了放大误差带来的干扰，使不同研究的线距值具有可比性。

　　误差的控制：在连续3月内对每张片进行测量2次，间隔3周以上，2次的线距测量误差超过0.5 mm，角度测量误差超过0.5°视为2次测量间的最大误差，如果超过这个限度，就要做第3次测量，舍弃偏差较大的数据。

　　3.2 性别差异

　　与女性相比，男性的测量数值较大。下颌骨的生长尤其明显大于女性。男性的牙合平面及下颌平面有明显逆时针旋转的趋势。这些说明男性下颌颏部的发育较明显。

　　3.3 地区差异

　　本研究使用Steiner及Tweed分析法将福建省的测量结果分别与傅民魁资料及东北地区与广东地区的数据进行对比研究发现[57]：(1)福建人与广东人的牙颅面形态是相似的。男女进行对比研究结果均无统计学差异。这与两个省所处的地理位置、气候饮食的等条件相似有一定的关系。(2)与东北地区及北京的数据进行研究发现：福建人的上下牙槽较前突，上前牙的唇倾度更大。但是颏部位置却更靠后，发育较差。这些与福建地区Ⅱ类骨型患者较多见的现象相符。(3)不同地区与种族均有各自的人种颅面特征[810]，中国的地域辽阔，同是汉族人，福建地区的汉族有自己的地区特点。所以，各地区建立各自相应的正常牙合人群参考值，有助于正畸临床的诊断与治疗。

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