福建省城乡中老年人群恒牙缺失情况调查
发表时间：2010-10-29 浏览次数：469次
作者：林 挺， 卢友光， 苏柏华， 丁林灿， 詹 杭， 赵爱梅 作者单位：福建医科大学 附属口腔医院预防科，福州 350002
【摘要】目的 了解福建省中老年人群恒牙缺失的现状，为防治工作提供参考依据。 方法 采用多阶段、分层、等容量、随机抽样的方法对福建省中老年人恒牙缺失情况进行抽样调查。 结果 福建省城市地区中年人群的失牙平均数高于农村地区，牙列完整率则低于农村地区，男女人群之间差别无统计学意义。城市地区老年人群失牙平均数也均高于农村地区，老年女性的失牙平均数高于老年男性。老年人各牙位的失牙率均明显高于中年人，磨牙的失牙率最高，尖牙的失牙率最低。 结论 应加强口腔健康教育和保健的力度，尤其是老年人群，以避免恒牙缺失及失牙造成的功能障碍。
【关键词】 牙缺失 年龄分布 抽样研究 福建
牙齿缺失是中老年人、尤其是老年人的常见病和多发病之一，影响中老年人口腔生活质量。为了解福建省中老年人恒牙缺失情况的分布规律及特点，为今后福建省开展口腔保健提供科学依据，笔者于2005年9月-2005年11月对福建省6个市县的1 440名城乡中老年人进行口腔健康抽样调查，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 中老年2个年龄组城乡人群的常住人口，即调查之日在当地居住>6月者。其中35～44岁年龄组代表中年人，65～74岁年龄组代表老年人。
1.2 方法
1.2.1 抽样方法 采用多阶段、分层、等容量、随机抽样的方法调查恒牙的缺失情况。从全省抽取36个调查点，即36个居委会(村)。其中城市按人口规模分大、中、小三等级，大城市由省会福州代表，中小城市中各选一个市，大中城市各选取一个区，小城市直接抽下一级。抽取福州台江区、三明梅列区、建瓯市的三个城区代表城市为调查地区。每个区随机抽取3个街道，每个街道随机抽取2个居委会，每个居委会随机抽取中老年人各20人(男女各半)。农村地区按县(市)的人均国内生产总值高、中、低水平分层，每一层各选一个县(市)。抽得连江县、安溪县、永定县为调查县(市)。每个县(市)随机抽取3个乡镇，每个乡镇随机抽取2个村，每个村随机抽取中老年人各20人(男女各半)。
1.2.2 质量控制 调查中统一使用上海手术器械九厂生产的CPI探针和平面口镜在统一的照明光源下进行口腔检查。检查人员均为口腔专业本科毕业生、有五年以上临床经验的口腔医师，在检查前均集中培训、统一标准。数据的录入采用EPI6软件进行双核查。
1.2.3 调查标准 本次调查牙列完整以28颗恒牙统计(不包括4颗第三磨牙)。
1.3 统计学处理 采用χ2 检验比较率，两组间均数比较采用t检验。
2 结 果
2.1 牙列完整率 福建省中年人的牙列完整率明显高于老年人(χ2=412.327，P=0.000)。农村中年人的牙列完整率高于城市(χ2=17.488，P=0.000);男女之间的差别无统计学意义(χ2=2.231，P=0.156)。老年组城乡人群差别无统计学意义(χ2=2.572，P=0.153);男女人群的牙列完整率差别也无统计学意义(χ2=3.843，P=0.073,表1)。
2.2 失牙频数 受检的中年人群中未检出全口无牙者，多数中年人(53.06%)的口腔内无失牙;老年组则仅有4.58%的受检者没有失牙，6.94%的受检者全口无牙(表2～3)。
2.3 失牙平均数 福建省中年人城乡之间失牙平均数城市高于农村(t=4.054，P=0.000);不同性别之间的差别无统计学意义(t=-1.737，P=0.083)。老年人城乡之间人群失牙平均数城市高于农村(t=2.318，P=0.021);老年女性失牙平均数高于老年男性(t=-2.106，P=0.036，表4)。
2.4 不同牙位失牙率 福建省老年人的上、下颌牙位的失牙率均明显高于中年人。中老年人的共表1 福建省中老年人牙列完整率比较表2 福建省中年人失牙频数表同规律是磨牙的失牙率较高，而尖牙的失牙率则是最低的。在中年组，下颌磨牙的失牙率明显高于上颌磨牙，但老年组上下颌磨牙的失牙率均较高(图1，2)。
3 讨 论
本次调查结果可见，中年人牙列完整率为53.06%，略低于2000年流调结果(57.27%)，失牙平均数为1.19颗，较1995年全国第二次流行病学调查结果的0.88颗高，也略高于2000年福建省第二次流调结果的1.08颗[12]，但未发现牙列缺失情况，说明中年人牙列的主要问题是牙列缺损。农村地区的牙列完整率高于城市地区，失牙平均数则低表3 福建省老年人失牙频数表表 4 福建省中老年人失牙平均数比较于城市地区，除了饮食结构的影响，也可能与农村地区的医疗条件欠佳，未及时拔除患牙，口腔内残留较多残根残冠松动牙有关。男女人群的各项指标的差别均无统计学意义，这说明性别因素不是可能影响失牙的主要因素，受教育程度、牙科知识指数、牙科态度指数、牙科恐惧、家庭物品拥有指数、刷牙频率、吸烟习惯、最后一次看牙间隔时间等因素影响 [34]。
老年组的失牙平均数较1995年全国调查结果(9.86颗)高[2]，也略高于2000年福建省调查结果(10.28)[1]，牙列完整率则大幅度下降，说明老年人牙列的主要问题已不仅是牙列缺损，更多的人面临牙列缺失，甚至全口无牙。我省城市地区老年人失牙平均数高于农村地区，这可能由于农村地区口腔医疗条件较城市地区差，因此残留相对较多的残根、残冠。老年女性的失牙平均数高于老年男性，这可能与女性的龋病患病率高于男性有关系[56]。老年人的失牙现状不容乐观，他们的各项指标均较中年组差，这与年龄的增长、口腔疾病未及时治疗有关。必须加强对中老年人的口腔健康教育，提高他们的口腔保健意识和行为，才能有效地减少恒牙的缺失。
从牙位失牙率的分布来看，第一磨牙的失牙率是最高的，而尖牙的失牙率最低。尖牙的牙根最长，在颌骨内固位好，且患龋率低，因此存留时间较长。而第一磨牙萌出时间早，咀嚼时承受负荷大，易磨损，又是龋齿和牙周病的好发牙位，这可能是造成第一磨牙失牙率远大于尖牙的原因。但第一磨牙是承担咀嚼功能的最主要的牙齿，它的缺失对咀嚼功能影响是最大的，会带来一系列的不良后果。因此，加强窝沟封闭、口腔卫生指导、有效刷牙、预防龋齿和牙周病、及早治疗患牙以避免失牙等预防保健措施的宣传和推广，加强对第一磨牙的保护，减少失牙引起的对功能的影响势在必行。
【参考文献】
[1] 黄常伟,郑 明,黄海卿,等. 福建省城乡中老年人群恒牙缺失情况抽样调查报告[J]. 福建医科大学学报, 2001,35(4)：372375.
[2] 全国牙病指导防治组.第二次全国口腔健康流行病学抽样调查[M]. 北京：人民卫生出版社,1999：511.
[3] 林焕彩,廖旭辉,刘建伟,等. 广东省成年人的口腔健康行为[J]. 中山医科大学学报,1999,20(增刊)：7982.
[4] 林焕彩,刘建伟,卢展民,等. 广东省老年人失牙、义齿修复状况和咬合牙对[J].中山医科大学学报, 2000,21(4)：310313.
[5] 陈 薇,顾志苓,张 辉,等.北京市中老年人牙齿缺失及修复情况分析[J]. 北京口腔医学, 2000,8(4)：169172.
[6] 卢友光,苏柏华,丁林灿,等.福建省城乡人群恒牙龋病流行病学抽样调查报告[J]. 福建医科大学学报, 2001,35(4)：362367.
