盐酸米诺环素软膏辅助治疗Ⅱ型糖尿病牙周炎的临床疗效评价

　　作者：高秀秋 作者单位：辽宁医学院附属第二医院口腔内科，辽宁 锦州 121000

　　【摘要】 目的 研究盐酸米诺环素软膏辅助糖尿病牙周炎的非手术治疗的临床疗效。方法 选择Ⅱ型糖尿病患者25例，进行牙周非手术治疗，比较治疗前及治疗后4周、8周状况,包括牙周袋深度(PD)，菌斑指数(PLI)，出血指数(BI)，附着丧失(AL)。结果 患者治疗后的4周和8周，各项指标较基线均有明显改善(P<0.05)。结论 盐酸米诺环素软膏短期内控制糖尿病牙周炎症有明显效果。

　　【关键词】 盐酸米诺环素 糖尿病 牙周病

　　Clinical Study of Minocycline-HCL Ointment with Patients of Non-insulin Dependent Diabetes as the Auxiliary Treatment of Periodontits

　　GAO Xiu-qiu

　　The Second Affiliated Hospital of Liaoning Medical University,Jinzhou 121000 China

　　【Abstract】 Objective To evaluate the clinical effect of the minocycline-HCL ointment as the auxiliary treatment of periodontits with local drug delivery to patients with non-insulin dependent diabetes periodontits . Methods 25 patients with non-insulin dependent diabetes were selected .Periodontal state(the depth of periodontal pocket,plaque index,bleedind index,attachment loss) were analysed before the treatment and for 4 weeks and 8 weeks after the treatment. Results After treatment,all indexes were notably reduced in all patients. Conclusions The control of periodontal inflammation can help treat to some extent patients with diabetes mellitus in short term,but the long-term effect is uncertain and needs further research.

　　【Key words】 minocycline-HCL;diabetes mellitus;periodontal disease

　　糖尿病是一组由于胰岛素绝对或相对不足及升糖素绝对或相对过多所引起的以糖代谢障碍为主，并有脂肪和蛋白质代谢紊乱的全身性疾病。糖尿病和牙周病之间存在着密切关系，大量研究资料表明糖尿病是牙周病的危险因素，且糖尿病患者对牙周病的反应差。盐酸米诺环素其主要成分二甲胺四环素是一种新型半合成四环素，具有高效广谱作用。易渗透，比四环素抗菌作用强2～4倍。本文重点研究盐酸米诺环素软膏辅助治疗糖尿病牙周炎的临床疗效评价，以便指导临床医生制定治疗计划，判断预后，控制感染及维护疗效，系统治疗糖尿病牙周炎。

　　1 材料与方法

　　1.1 病例的选择

　　从口腔门诊患者选择男12例，女13例。(1)糖尿病诊断1年以上;(2)口腔内存留牙齿不少于20颗，至少有4个位点探诊深度≥5mm;(3)牙槽骨吸收1/3～1/2，牙龈红肿充血;(4)半年内未作过牙周治疗;(5)1个月内未用抗生素。

　　1.2 实验方法

　　采用同一患者口腔内病情相似的牙齿作为自身对照,分为实验组及对照组。

　　测量基线资料 PLI，PD，BI，AL。实验组：龈上洁治，龈下刮治，盐酸米诺环素软膏袋内每周1次，共2周。对照组：龈上洁治，龈下刮治，不用任何药物治疗。治疗4周，8周后测量PLI，PD，BI，AL。

　　1.3 统计方法

　　采用SPSS统计软件对数据进行t检验。

　　2 结 果

　　2.1 两组基线时各指标(表1)。表1 两组基线时各指标(略)

　　经t检验结果表明，实验组与对照组各项指标均无显著差异(P>0.05)，提示治疗前两组具有可比性。

　　2.2 两组治疗前后PLI的变化(表2)。表2 两组治疗前后PLI的变化(略)

　　经t检验，治疗后第4周，两组PLI与基线时比较有显著改善(t=2.732 P<0.05)，而实验组改善更为明显，两组间相比具有显著性差异(t=6.67 P<0.01)。第8周两组PLI略有反弹，与第4周相比有显著性差异(t=3.198 P<0.05)，实验组与对照组之间也有显著性差异(t=5.958 P<0.05)。

　　2.3 两组治疗前后PD的比较(表3)。表3 两组治疗前后PD的比较 (略)

　　经t检验，两组PD与基线比较有显著性差异(t=2.537 P<0.05)，而实验组改善更为明显，两组之间具有显著性差异。第8周时，两组PD虽有所上升，但与第4周无差异(P>0.05)。且两组之间有显著性差异(t=2.363 P<0.05)。

　　2.4 两组治疗前后BI的变化(表4)。表4 治疗前后BI的变化(略)

　　在治疗后第4周和第8周BI较基线时均有明显下降(t=2.191 P<0.05)，而实验组比对照组下降更为明显，两组之间具有明显性差异(t=2.967 P<0.05)。

　　2.5 两组治疗前后AL的变化(表5)。表5 治疗前后AL的变化(略)

　　在治疗后第4周和第8周AL较基线时均明显下降(t=2.299 P<0.05)。第4周时实验组AL下降较对照组明显，两组之间差异显著(t=2.208 P<0.05)，而第8周时，两组之间无明显差异(P>0.05)。

　　3 讨 论

　　本实验中，糖尿病患者经牙周非手术治疗后，牙周状况明显改善，探诊深度降低，菌斑、出血及附着丧失均减少，表明牙周非手术治疗能在一定程度上控制糖尿病患者的牙周炎症，与有些报道一致[1]。

　　实验表明，盐酸米诺环素对牙周微生物的控制及牙周慢性感染的治疗效果十分明显[2]。该药是一种鳌合剂，牙周袋内给药后，部分药鳌合在局部硬组织上，然后缓慢地向周围组织释放，在局部长期形成高浓度状态，发挥长效抗菌作用[3]。

　　一些研究也表明，盐酸米诺环素除了具有抗菌、改变牙周袋菌群结构等作用外，还有抑制胶原酶活性，预防组织破坏等作用[4]。本实验也证实，实验组PD和BI的改善明显好于对照组，说明使用盐酸米诺环素软膏后牙周组织破坏程度减少，而组织修复愈合更好。但长期疗效尚不确定，有待进一步研究。

　　【参考文献】

　　[1]Tervonen T,Knunttila M,Pohiamo L,et al.Immediate response to nonsurgical periodontal treatment in subject with diabetes mellius[J].J Clin Periodontol,1991,18:65-68.

　　[2]Newman MG ,Kornman KS ,Doherty FM.A 6-month multicenter evaluation of adjunctive tetracycline fiber therapy used in conjunction with scaling and root planning in maintenance patients[J].J Periodontol,1994,65(9):685.

　　[3]Baker PJ, Evans RT, Coburn RA,et al.Tetracycline and itsderivatives strongly bind to and are released from the tooth surface [J].J Periodontol,1983,54(10):580.

　　[4]Seymour RA,Heasman PA. Tetracyclines in the management of periodontal diseases[J].J Clin Periodontol,1995,22(1):22.