套筒冠义齿修复下颌游离缺失12例疗效观察
发表时间：2010-07-19 浏览次数：461次
作者：朱玉 作者单位：(江苏省南通市口腔医院，南通226001)
【摘要】 目的：探讨套筒冠义齿修复下颌游离缺失的临床疗效。方法：12例下颌游离缺失患者，其中3例为成人牙周炎，经牙周彻底治疗后行套筒冠修复缺失，追踪观察3~30个月，检测修复体的功能和美观、咀嚼效率、固位和稳定及对牙周病的控制情况。结果：12例患者经修复后，在不同观察时间内，所有患者对修复体治疗的满意度高达100.00%。结论：套筒冠义齿应用于下颌游离缺失，尤其是牙周病伴有牙列缺失的有良好的临床效果。
【关键词】 套筒冠义齿;游离牙列缺失;牙周病;基牙
套筒冠义齿是指以套筒冠为固位体的可摘义齿，其基本结构由内冠、外冠、支架、人工牙组成。内冠覆盖在基牙的临床牙冠，与基牙紧密粘合，外冠覆盖在内冠表面，作为固位体与义齿其他部分连接成整体，形成固定—活动联合修复[1]。目前在临床上圆锥形套筒冠最为常用，它不仅能修复缺失牙，还有利于余留下牙周组织的健康，对牙周病松动牙起到良好的牙周夹板作用。笔者设计缓冲型和非缓冲型两种圆锥型套筒冠义齿修复我院2004年1月~2006年6月下颌游离缺失患者12例，在3~30个月观察时间内，来综合评价套筒冠义齿修复下颌游离牙列缺失的临床疗效。
1 临床资料
1.1 一般资料 下颌游离缺失患者12例均为门诊就诊患者，其中男5例，女7例;年龄38~65岁，平均50岁;其中3例按牙周炎诊断标准为慢性成人牙周病(半下颌游离下列缺失)，其余9例为单纯性下颌游离缺失。
1.2 治疗步骤
1.2.1 修复前治疗措施 检查余留牙的健康状况，能保留的残根，残冠行彻底的根管治疗，牙周病的基牙，进行彻底的牙周病序列治疗，消除炎症，控制病情。
1.2.2 套筒冠义齿的修复设计 对基牙牙体及牙周组织健康的设计为非缓冲型，基牙内外冠之间密切嵌合，没有间隙;对基牙为牙周病Ⅱ度以上松动的牙槽骨吸收达根尖1/2的，设计为缓冲型固位体，其内外冠之间有一定间隙，减小阻力。
1.2.3 套筒冠义齿的制作 基牙预备，基牙预备量为内冠轴壁与金属烤瓷牙所需厚度之和，但牙倾斜时根据就位道要求进行基牙预备，基牙龈缘预备成0.3 mm宽度的斜向肩台，硅橡胶取基牙印模送省口院义齿加工中心制作后试戴内冠，内冠试戴后再取硅橡胶印模及口内咬蜡确定咬■关系，制作外冠及义齿支架排牙。等全部调试满意后粘固内冠，粘固时将粘固剂放入内冠，戴上内冠后即刻戴入外冠及义齿的活动部分，使内外冠紧密结合到位，待粘固剂尚未完全粘固时，取出外冠及活动部分，并去除多余的粘固剂。
1.3 疗效观察 12例患者戴后3~30个月，定期复查，询问主观感觉，功能和美观，咀嚼效率，同位和稳定，牙周病的控制情况。见表1。
2 讨 论
下颌游离牙列缺失的患者以往常采用可摘局部义齿修复，固位体和■支托往往会引起基牙的负荷过大，或者压迫黏膜，进而出现基托下软硬组织的萎缩和吸收，义齿下沉[2]。而圆锥型套筒冠义齿，洽洽能弥补可摘局部义齿以上诸多不足，圆锥型套筒冠通过内外冠之间高度的密合和摩擦力而固位，具有良好的支持和稳定，咀嚼效能也更接近正常牙列，且感到舒适、异物感小，短时间内即可适应[3]。圆锥型套筒冠义齿可根据余留牙和牙槽骨状况设计修复体，从而分散■力与调节基牙负荷，选择牙周体较好的牙齿作为固位支持型基牙，而对牙周条件较差的基牙，则可通过调节牙齿和内冠的■力聚合度来减轻负荷保护基牙[3]。同时套筒冠义齿对于修复牙周病伴有游离牙列缺失的，有比较良好的修复治疗效果，它不仅能很好的修复缺牙，而且对牙周组织的健康及修复有很好的作用，套筒冠义齿将所有基牙刚性地连成一个整体形成一个新的“多根巨牙”在咀嚼时，每个牙不成为单独的受力单位，使更多的牙周纤维分担■力以发挥牙周组织的代偿功能，通过多根牙的牙周膜中纤维共同抵御外力[2-5]。
总之，圆锥型套筒冠义齿的固位及稳定性优于卡环固位的可摘局部义齿，可获得良好的固位，支持及稳定;咀嚼效能接近于正常牙而且异物感小，是一种可行且有效的下颌游离牙列缺失的修复方法，应在各大医院积极推广，提高患者的生活质量。
【参考文献】
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