阿替卡因肾上腺素注射液与利多卡因在口腔治疗中镇痛效果的比较
发表时间：2010-06-04 浏览次数：467次
作者：李欣，王瓒 作者单位：锦州市口腔医院，辽宁 锦州 121001
【关键词】 阿替卡因肾上腺素注射液 利多卡因 口腔治疗 镇痛效果 比较
无痛治疗是现代口腔科重点研究的方向之一。局麻药原来广泛使用2%利多卡因注射液局部浸润和局部传导阻滞麻醉。但麻醉效果往往欠佳。患者时常因为恐惧治疗疼痛，而延误了最佳治疗时间。复方阿替卡因肾上腺素注射液是一种新型酰胺类口腔专用局麻药，具有起效快，麻醉力强等特点。并配有专用针头和高压注射器，使患者在注射和治疗中几乎无疼痛感。
1 对象和方法
1.1 对象 选择2007年6月至2007年12 月我院门诊需用局麻药的患者180例，患牙242颗。牙髓治疗88颗，活髓基牙牙体预备56颗，拔除98颗。所有患者身体状况良好，无局麻药使用禁忌症。
1.2 方法 将患者随机分为两组。实验组：采用阿替卡因肾上腺素注射液(法国碧兰公司，1.7 mL/支)进行局麻。对照组：采用2%盐酸利多卡因(山东华鲁制药有限公司，5.0 mL/支)进行局麻。两组按治疗要求，行局部浸润麻醉或神经传导阻滞麻醉。
1.3 麻醉效果和临床观察 根据患者主观感受为主，分为4级[1]。1级：麻醉完全，患者自觉无痛;2级：麻醉良好，患者稍有疼痛;3级：麻醉有效，患者感到疼痛;4级：麻醉无效，患者感到剧烈疼痛。
1.4 统计学分析 采用χ2检验比较两组疗效。
2 结 果
通过两种局麻药在牙髓治疗，基牙预备和拔牙的临床应用，实验组总有效率分别为100%，100%，98%;对照组总有效率分别为90.9%,85.7%,89.8%。两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)，结果证明碧兰麻醉剂的疗效优于2%利多卡因麻醉剂。详见表1、表2、表3。表1 牙髓治疗效果分析表2 基牙预备效果分析表3 拔牙的效果分析
3 讨 论
随着无痛概念在口腔科治疗中重要性的日益提高，临床上对口腔局麻药提出了更高的要求。阿替卡因肾上腺素注射液作为口腔专用局麻药，与利多卡因相比其麻醉效果可靠。同时该药组织渗透性和扩展性较强，用药后2～3 min出现麻醉效果，可持续60 min[2]。在阿替卡因溶液中添加了1∶100 000肾上腺素，可延缓麻醉剂进入全身循环，亦可减少术中出血。阿替卡因肾上腺素纯度高、用量小，无需做皮肤过敏实验，不良反应及并发症较利多卡因小。因此是口腔科值得推广并广泛使用的局麻剂。
【参考文献】
[1] 赵燕平,马绪臣. 疼痛的性别差异[J]. 中华口腔医学杂志,2002，37 (4):312-313.
[2] 邱蔚六. 口腔颌面外科学[M]. 第5版. 北京:人民卫生出版社, 2003: 181.
