283例食物嵌塞患者情况调查分析

作者：彭敏　朱智敏　杨小民 　　［摘要］  目的：对随机人群307人的食物嵌塞发生情况进行调查，了解普通人群中食物嵌塞的发病特点并进行病因分析，为食物嵌塞的临床防治提供依据。方法：307人按年龄分为4组，采用问卷结合临床口腔检查的形式进行调查，对食物嵌塞患者的年龄性别分布、食物嵌塞的主要病因、患者文化程度及口腔卫生习惯、嵌塞部位、类型等项目进行分析。结果：调查显示食物嵌塞发病率为92.2%，40~59岁组发生率最高，为98.9%。引起食物嵌塞的病因多样，主要为牙周炎。嵌塞部位以磨牙间隙为主，嵌塞类型以混合型和垂直型嵌塞为主，水平型所占比例为9.7%。结论：食物嵌塞发病率高而治愈率低，其防治工作任重道远。

　　［关键词］  食物嵌塞  调查分析

　　Investigation and Analysis of Food Impaction.

　　PENG Min, ZHU Zhi-min, YANG Xiao-min.

　　West China College of Stomatology, Sichuan University, Chengdu 610041

　　［Abstract］Objective: The aim of the present study was to interview 307 individuals and evaluate their oral food impaction condition. Methods: Interviewees were divided into 4 groups by age and investigated by both enquiry and clinical examination. Statistics was carried out to the results. Factors, such as interviewees’ education background, oral hygiene habits, etc., were investigated and analyzed. Results: The prevalence rate of food impaction was 92.2%, which reached the highest rate at 98.9% in the 40-59 years group. Despite many factors, periodontitis played the main role in the incidence of food impaction. Most food impaction happened in the interproximal of molars. The impaction types were mainly hybrid and vertical impaction, and only 9.7% was horizontal impaction.Conclusion： Food impaction was of larger prevalence and lower cure rate. Periodontitis played a promoting role in its development.

　　［Key words］  Food impaction  Investigation

　　食物嵌塞压迫、刺激牙龈，易引发龈炎、牙周炎等口腔疾病，是临床上患者就诊的常见主诉，应当引起口腔医师的重视。以往研究者们对于食物嵌塞的治疗方法论述较多而对于食物嵌塞发病情况的调查分析较少［1］。有关调查分析的文献对于食物嵌塞发病原因等的看法尚存在差异［2~5］，对于口腔卫生保健习惯等影响因素的分析则鲜见报道。本文对随机人群307人的食物嵌塞发生情况进行了调查，对其中食物嵌塞患者的病因等发病特点进行统计分析，为食物嵌塞的调查研究作一补充，为其临床防治提供依据。

　　1  对象与方法

　　1.1  调查对象  成都市区流动人群，共307人，其中男性132人，女性175人，年龄6~80岁。

　　1.2  分组  将调查对象按年龄分为4组  20岁以下为青少年组，20~39岁为青年组，40~59岁为中年组，60岁以上为老年组。

　　1.3  调查方法  本着知情自愿原则，采用自行设计的问卷进行调查，包括两部分：第一部分为被调查者个人信息采集，及问诊其食物嵌塞史、嵌塞程度和口腔卫生习惯等，第二部分为口内情况检查，包括嵌塞部位、牙数，嵌塞间隙大小，以及嵌塞牙的龋蚀、磨耗等情况。检查使用口腔专用器械，询问笔录和检查均由同一口腔医师完成。

　　1.4  将所得资料按以下项目进行整理、分析：1）被调查者的年龄、性别。2）食物嵌塞的主要病因。3）食物嵌塞患者文化程度和口腔卫生习惯。4）食物嵌塞部位及类型。

　　1.5  统计方法  原始数据输入SPSS11.0软件系统，用χ2检验评价各年龄组相关项目统计学差异。

　　2  结果

　　2.1  食物嵌塞发病率  本调查中食物嵌塞发病率为92.2%；除19岁以下因调查人数少未统计发病率外，其余各年龄组发病率均在85%以上。各年龄组发病率有统计学差异（P<0.005）。40~59岁组发病率最高，为98.9%。见表1。

　　表1  食物嵌塞发病率统计　略

　　2.2  食物嵌塞病因分析  病因构成前3位依次为：牙周炎20.4%，牙冠磨损17.4%，龋蚀11.4%。各年龄组病因构成存在统计学差异（P<0.05），病因种类数随着被调查者年龄增长而增加，见表2。

　　表2  各年龄组食嵌病因构成　略

　　2.3  食物嵌塞患者文化程度及口腔卫生习惯  各年龄段在文化程度与口腔卫生习惯上均有显著性差异（P<0.05）。提示食物嵌塞患者因年龄、文化程度差异而具有不同的口腔卫生习惯，见表3。

　　2.4  食物嵌塞的部位及分型  嵌塞部位以磨牙间隙最多，占69.3%。嵌塞类型以混合型和垂直型嵌塞为主，合计占90.3%。60岁以下被调查者多为混合型和垂直型食物嵌塞，60岁以上多为水平型嵌塞。两年龄段食物嵌塞类型组成具有统计学差异（P<0.005），见表4。

　　表3  各年龄组文化程度和口腔卫生习惯　略

　　3  讨论

　　食物嵌塞发病率较高，在本调查中为92%，分布呈现年龄特征。由表1可知，60岁以下者年龄越大，发生率越高，60岁以上组减少，这与老年人缺失牙增多，食物嵌塞发生反而下降相关。

　　人均病因数（总病因数/食嵌患者人数）为1.9，说明引起食物嵌塞的病因多样，并呈现年龄分布特征。如表2所示。20岁以下患者食物嵌塞主要由牙列不齐和龋坏引起。这与青少年人群处于牙颌发育期、乳恒牙交替、龋患率高等生理特点分不开。20~39岁组引起食物嵌塞的主要原因为牙周炎、牙列不齐、牙冠磨损、釉质发育不全等。40~59岁年龄组主要原因为牙周炎、牙冠磨损、对牙合或邻牙松动缺失、龋坏等。且该年龄组的牙周炎、牙冠磨损发生率明显高于其他组，炎症程度和磨损程度随年龄增长也呈加重趋势。由牙周病或牙冠磨损而导致病理型牙龈萎缩或边缘嵴磨损、充填式牙尖形成引起的食物嵌塞在此年龄段也最为常见。

　　调查表明，牙周炎是成年人群食物嵌塞的最常见病因(20.4%)。牙周炎的结果造成牙槽骨吸收，牙齿发生不同程度松动、移位，牙齿之间触点改变，发生多部位食物嵌塞。反过来，食物嵌塞又会加重牙周炎的症状。因此牙周炎既是引起食物嵌塞的病因，也是食物嵌塞的结果。

　　牙齿邻面龋坏可直接造成接触点的破坏和消失，形成大小不同的间隙，引起食物嵌塞。除此之外由于下颌第三磨牙阻生引发症状者也不在少数。阻生的磨牙常由于位置不正与邻牙形成食物嵌塞间隙。

　　60岁以上被调查者食物嵌塞病因依次为生理性牙龈退缩、牙冠磨损、对牙合或邻牙松动缺失、牙周病等。这与老年人群的口腔生理特征相关联。

　　调查表明各年龄组病因构成存在统计学差异（P<0.05）。人均病因种类数随被调查者年龄增长而增加，说明随着年龄增长，人群口腔情况变得复

　　表4  各年龄组食物嵌塞情况　略　　

　　对被调查者文化程度和口腔卫生习惯的统计分析表明，20~39岁组的食嵌患者经常使用牙签者比例最低，食物嵌塞发生率最低(85.7%)。40~59岁组患者经常使用牙签者比例和食物嵌塞严重程度均较其他组为高。因此，牙龈增龄性退缩、牙体磨耗等生理现象是引起食物嵌塞的基础，而口腔卫生状况差、牙周炎等疾病对食物嵌塞的发展起着重要作用，滥用牙签等不良习惯则在一定程度上加重了食物嵌塞。防治食物嵌塞除采取良好的口腔卫生保健措施外，同时还应戒除不良习惯。

　　调查还显示，食嵌患者中95%不知道牙线或知道但从未使用过，77%不知道洁牙或知道但从未洁过牙。虽然有77%的患者能做到每日至少刷牙两次，但因刷牙方式不正确而导致牙齿磨损如楔缺的不在少数。提示口腔卫生保健措施和知识仍待进一步普及。

　　表4所示，食物嵌塞最多见于磨牙之间，无上下牙合之分。这与后牙行使嚼功能，磨耗较重，同时点隙窝沟多且易龋坏相关。后牙食物嵌塞所占比例随年龄增长而增大，在40~59岁组达到最高，60岁以后又有所下降，可能是由于后牙缺失等因素所致。其次为尖牙与第一、第二前磨牙之间，前牙间食物嵌塞相对较少。40岁以上有过半人群诉食物嵌塞程度为经常发生，检查见嵌塞间隙为探针可通过。

　　3种类型的食物嵌塞中，混合型和垂直型食物嵌塞合计占90.3%，水平型占9.7%。有明显的年龄分布特征，60岁以下被调查者多为混合型和垂直型食物嵌塞，60岁以上多为水平型嵌塞。一方面老年人群本身有生理性牙龈退缩，使邻牙间出现嵌塞间隙。另一方面随着年龄增大，面颊部肌肉松弛，张力下降，牙弓所受各方向肌张力不平衡，向前和向外的力量相对增大，唇颊肌对牙的约束力相对减小，牙弓有向唇颊侧扇形扩大的趋势。这些因素都使牙间隙增大，食物易被水平向咀嚼力压入邻间隙形成水平型食物嵌塞。

　　4  结论

　　综上所述，食物嵌塞发病率高而治愈率低，预防和治疗食物嵌塞的工作任重道远。

　　通过对食物嵌塞的病因分析可知其在一定程度上受生理因素影响，但口腔卫生状况对其发生发展起着重要作用，尤其是牙周炎在其中的作用不可忽视。故食物嵌塞的防治重点在于预防：患者应养成良好的个人口腔卫生习惯，一旦出现食物嵌塞后应采取正确的治疗方法，不要使用有害的剔牙用品，避免形成恶性循环。

　　参考文献

　　［1］  刘殿臣.介绍一种水平向食物嵌塞的修复方法［J］.中华实用医药杂志，2003，3（3）∶282

　　［2］  胡纯浈.上海市黄浦区9548名中学生青少年牙周炎的调查［J］.上海口腔医学，2002，12，11（4）∶300-302

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　　［4］  Colgan CM. Paradental cysts: a role for food impaction in the pathogenesis? A review of cases from Northern Ireland British ［J］. Journal of Oral & Maxillofacial Surgery, 2002, 40(2)∶163-168

　　［5］  殷孝蓉, 李南德，尹业祥，等. 食物嵌塞的防治［J］. 同济医科大学学报，1999，10，28（5）∶465-466