麦冬合剂治疗化疗后口腔溃疡效果观察
发表时间：2009-11-25 浏览次数：615次
麦冬合剂治疗化疗后口腔溃疡效果观察作者：陈静云，彭爱莲，郝国珍，朱虹，姚义珍 作者单位：湖北中医学院附属医院五官科， 湖北 武汉 430061 【摘要】 目的 探讨化疗后口腔溃疡的护理方法。方法 将65例化疗后口腔溃疡患者随机分为观察组(30例)和对照组(35例)。两组均给予常规口腔护理和饮食指导，在此基础上对照组给予0.02%呋喃西林含漱,观察组加用麦冬合剂温水泡服治疗。结果 观察组疗效显著优于对照组(P<0.01)。结论 麦冬合剂温水泡服治疗化疗后口腔溃疡效果显著，且价格低廉、安全可靠。 【关键词】 口腔溃疡； 麦冬合剂； 化疗； 口腔护理 中晚期肿瘤患者在化疗期间或化疗后均可出现各种毒副反应，口腔溃疡、肿痛为其中之一，严重影响化疗效果及患者用药依从性。2003年2月至2004年2月我科对30例大剂量化疗引起口腔溃疡（43处）患者予自制麦冬合剂温水泡服，疗效显著。报告如下。1 资料与方法 1．1 一般资料选择化疗后出现口腔溃疡、肿痛的中晚期肿瘤患者65例，随机分为观察组（30例，43处）和对照组（35例，42处）。观察组30例，男20例、女10例，年龄21~76（48.5±10.2）岁。其中食管癌10例,胃癌11例，鼻咽癌4例，何杰金氏淋巴瘤1例，非何杰金氏淋巴瘤1例，其他肿瘤3例。43处口腔溃疡中轻型（直径0.1~0.2 cm）15处，口炎型（直径0.2~0.5 cm）19处，重型（直径＞0.5 cm）9处；化疗药物为氟脲嘧啶、环磷酰胺、长春新碱等。对照组35例，男23例、女12例，年龄22~70（46.0±20.1）岁。其中食管癌12例，胃癌13例，鼻咽癌3例，何杰金氏淋巴瘤1例，非何杰金氏淋巴瘤1例，其他肿瘤5例。42处口腔溃疡中轻型14处，口炎型19处，重型9处；化疗药物同观察组。以上病例根据肿瘤组织的病理类型及病情选用不同的联合化疗方案。两组年龄、性别、病情、化疗方案、化疗时间、口腔溃疡程度等情况比较，均P>0.05，具有可比性。 1．2 方法 1.2.1 治疗方法:用药前两组患者分别进行口腔护理，用生理盐水棉球清洗口腔，保持口腔粘膜溃疡面清洁。两组患者在用药过程中，指导其食用清淡、易消化食物，忌食辛辣、油腻之品，多食富含维生素C的食物。观察组采用自制的麦冬合剂（麦冬、金银花、桔梗各取10 g，加70~80 ℃开水500 ml冲泡即成），温服，4~5次/d，每次200 ml，7 d为1个疗程，饭前、饭后均可饮用。对照组采用0.02%呋喃西林液含漱，口服维生素C 0.2 g、维生素B1 20 mg，3次/d，静脉输注甲硝唑200 ml，1次/d，7 d为1个疗程。 1.2.2 疗效判断标准：症状完全缓解，溃疡完全愈合不留痕迹为痊愈;症状部分缓解，溃疡面积缩小>50%为好转；症状部分缓解，溃疡面积缩小<50%为无效；症状无缓解，溃疡面积较治疗前扩大或数量增多为恶化；痊愈加好转为总有效。 1.2.3 统计学方法:数据采用χ2检验。2 结果 两组疗效比较，见表1。 表1 两 组 疗 效 比 较处3 讨论 由于化疗药物在抑制或杀灭肿瘤细胞的同时，对更新较快的正常组织如消化道粘膜上皮可产生明显的毒性[1]，极易造成局部微生物大量繁殖而引起口腔感染，表现为单发或多发性口腔溃疡，严重者口腔粘膜呈大片脱落[2]，从而影响患者的食欲，导致吞咽困难。中晚期肿瘤患者化疗后出现的口腔粘膜溃疡，主要是化疗药物损气耗阴，以致阴液不足，机体免疫功能低下，虚火上炎[3]；口腔粘膜损伤毒邪乘机侵袭，粘膜腐烂，局部血运障碍，口腔内致病菌大量繁殖[4]。目前常规方法治疗，其溃疡面愈合慢,使用甲硝唑静脉输注会导致胃肠道不适。麦冬合剂中麦冬有滋阴补气之功效；金银花甘寒，其气芳香，不伤脾胃，既可清风湿之热又可解血中之毒，又因内含多种氯原酸类化合物、黄酮类化合物及鞣质皂甙、肌醇等，有广谱抗菌、抗病毒及解热、抗过敏作用等，还能促进白细胞的吞噬功能；桔梗内所含的桔梗甙有镇痛、镇静、解热功能[5]，三种药合用冲泡能使机体抗病能力增加，扩张血管，改善微循环，促进溃疡面愈合，且有清热解毒，抑制口腔致病菌的生长繁殖，从而达到机体阴阳平衡，正气恢复。本临床观察结果表明，观察组麦冬合剂温水泡服治疗化疗患者口腔粘膜溃疡疗效明显优于对照组（P<0.05），且未见不良反应，其操作简单，价格低廉。注意事项：在治疗过程中应采用频服法，使药液多次与溃疡面接触，延长药物保留时间，以提高疗效。【参考文献】 [1] 何霞云,环素兰,何少琴.鼻咽癌放疗疗程对局部疗效的影响[J].中华放射肿瘤学杂志,1993,2(4):221. [2] 郑修霞.护理学基础[M].北京:北京医科大学出版社,1998.4648. [3] 侯凤娟,靳宝霞,李伟.黄五漱口液用于化疗致口腔溃疡的效果观察[J].护理学杂志,2002,12(6):494. [4] 陶小琴,王庆华.吹氧联合干扰素治疗口腔溃疡疗效研究[J].中华护理杂志,1997,32(3):161. [5] 陈敏章，顾英奇，胡熙明，等.中华人民共和国药典委员会编（二部）[M].北京:化学工业出版社，2001.1.
