后牙重度牙冠缺损的修复治疗
发表时间：2009-07-01 浏览次数：814次
作者：刘希德，杨宝泉
【关键词】 牙冠缺损
笔者对牙冠缺损严重，用充填方法难以修复的患牙在完善的根管治疗基础上，采用根管螺纹桩作根管内固定，用光敏树脂修复牙冠外型，后进行全冠修复，恢复了患牙的形态和生理功能。笔者自2001年应用杜拉菲勒光敏树脂和杭州新亚公司生产的牙用根管螺纹桩进行修复，取得了较好的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
后牙牙体缺损50例，均通过完善的根管治疗且牙稳固，牙周组织健康，X线片显示根充完善，经观察1周无临床症状者。
1.2 材料
杜拉菲勒光敏树脂：杭州新亚公司生产的牙用根管螺纹桩(直径1.2～1.89mm)；美国登士柏公司光固化灯。
1.3 治疗方法 对治疗后的患牙，按X线片显示根管长度、粗度选择合适的牙用根管螺纹桩，一般为根管长度的1/2～2/3，且距根尖孔3～5mm为宜，冠部根桩与根部根桩的比例为1∶2为宜，桩顶距修复体表面应不少于2mm；桩的粗度应在1.2～1.89mm之间以达到最佳固位力；用低速手机在1000r/min以下制备桩道，选2～3个根管作桩道，将合适的牙用根管螺纹桩旋转入根管桩道内；用杜拉菲勒光敏树脂作牙体外型修复后进行全冠修复。
1.4 疗效评价标准
成功：修复体边缘密合，无松动，邻接关系好，无继发龋，无牙周病，无根尖病变。失败：有以上1项异常者。
2 结果
50例后牙牙体缺损采用根管螺纹桩作根管内固定，用光敏树脂修复牙冠外型后进行全冠修复随访观察1～2年，成功47例，成功率94%，失败3例为间距离过短，固位力差，全冠脱落。
3 讨论
对于那些适宜保留、但是缺损严重的后牙，经完善的根管治疗后，通过根管螺纹桩作根管内固定，配合光敏树脂修复牙冠外型后进行全冠修复可以较好地恢复牙齿的形态和功能，达到保存患牙的目的。因光敏树脂与牙齿的生物相容性好，热膨胀系数相近，与牙齿有强力化学粘合性和物理固位性，与牙齿组织相近的耐磨损性，可与根管螺纹桩、牙体组织紧密结合以杜绝继发龋的发生，易操作，经济实用等特性，都是其他材料无法替代的［1］。另外，进行全冠修复时减小颊舌径以降低咬力是保证修复体成功的有效措施；同时应尽量加大修复体的龈高度以增加全冠修复体的固位力，提高修复的成功率［2］。
【参考文献】
1 徐君伍.口腔修复理论与临床.北京：人民卫生出版社，1999，360-361.
2 肖明振.口腔内科学.沈阳：辽宁科学技术出版社，1999，125-130.
作者单位 ： 253010 山东德州，德州联合医院
