烤瓷牙的配色统计
发表时间：2009-07-01 浏览次数：791次
作者：张福信【关键词】 烤瓷牙
牙体修复不但要形态逼真，更要美观、耐用。金属烤瓷修复体因其多层瓷面的美观，依托金属底层的强度，已越来越受到患者的喜爱。牙齿的配色是金属烤瓷修复中一个极为重要的环节。正确选色是进行牙体修复的前提，临床上普遍采用的选色方法是视觉选色法，视觉选色法是根据选牙色板来调色。现在临床上应用最广泛的选牙色板是维他（VITA）比色板。本文收集近年来我院采用（VITA）比色板制作烤瓷修复体的比色记录，统计分析（VITA）比色板与济南地区人群牙冠颜色的适应性。
1 材料与方法
随机收集制作的129例患者烤瓷修复体的比色记录，进行统计分析，内容包括患者的性别，烤瓷修复体的牙位。VITA比色板的比色记录，用统计方法分析的VITA比色板的16个色标进行比色的烤瓷修复体颜色分布频率，比较性 别对选择牙冠颜色的影响。
在比色记录统计中确立以主体色标为主，如颈部选A 3 色，体部及切端选A 2 色的，则定为A 2 色。有的病例比色结果介于两色标之间的，如A 2 与A 3 之间的配伍，则归类复合色，有前牙与后牙联合修复的，则拆分为前牙、后牙两类别。
2 结果
对129例患者烤瓷修复体统计发现，大部分的比色选择为单一颜色，如A 2 或A 3 色，仅有8例（6.20%）的修复体采用了复合色配伍，其中A 1 与A 2 配伍者3例，A 2 与A 3 配伍者2例，C色调中复合配伍的有1例。
129例比色记录颜色分布的统计资料见表1。
129例患者性别与比色记录的关系见表2。
表2经方差检验，X 2 =1.11，P=0.05，X 2 0.05（3）=7.815。说明男女牙色在A、B、C、D色调水平上的比较差别无显著性。分别对烤瓷色记录4种色调的每一色标进行统计，男女间的差异经方差分析，A色调组内差异有非常显著性。 B、C、D色调组内差异无显著性，见表3～6。
表1 129例烤瓷修复体比色记录颜色分布 例（%）略
表2 129例患者性别与比色记录的关系 例 略
表3 98例A色调比色记录 例（%）略
表4 8例B色调比色记录 例（%）略
表5 8例C色调比色记录 例（%）略
表6 15例D色调比色记录 例（%）略
3 讨论
3.1 VITA比色板 VITA比色板以色相分A、B、C、D4个色调。A色调代表红棕色，B色调代表红黄色，C色调代表灰色，D色调代表红灰色，每个色调又按明度、彩度（又称饱和度）的大小分为3～5个具体色标，共16种颜色。颜色 ［1～2］ 按其是否有彩分为彩色和非彩色，通常因明度、色相、彩度对颜色进行全面描述。明度是指物体表面的明亮度，色相是彩色相互区分的特征，是对颜色定性的描述。彩度则是指彩色中所含单色光的比例，是对彩色定量的描述。比色板应最大程度地包含自然牙的颜色。目前VITA比色板是国际上牙科材料及临床运用最为广泛的颜色标准。国外很多学者曾对比色板与自然牙颜色是否匹配进行研究，认为 各种比色板均不能完全包括自然牙颜色。
3.2 济南地区人群牙齿颜色
3.2.1 与VITA比色板的关系 本统计资料显示，济南地区人群牙齿颜色多集中于A色调中，占总数的76.74%，D色调占总数的12.40%，B、C色调各占6.2%。而A色调中又以A 2 、A 3 色比色频率最多，分别占总数的40.30%和23.50%，具体的比色分布见表1。由此可见，济南人牙齿颜色主体在红棕色区，分布在VITA比色板中颜色较亮的部分（高明度，低彩度）。A色调中色标复合配伍的占总数的3.87%，说明VITA比色板与济南人牙齿颜色的适应性尚可，但颜色分布不均匀，红棕色调浅色部分的色标数量还不够齐全，另外D色调的比色频率高于B、C色调。
3.2.2 性别与比色的关系 从表2～6统计结果中可以看出，性别与比色记录的关系无明显差异，但各色调内比较，A色调中男女间差异有非常显著性（P<0.001）。A 1 、A 2 组女性比例高，而A 3 、A 3.5 男性比例高。尽管在B、C、D各色调内男女性别无显著差异，但在高明度、低彩度区女性选色的比例均高于男性，说明男性比女性烤瓷选色要深一点。
3.3 关于正确选色
3.3.1 首先要求牙科医生自身无色盲、色弱，要能正确的感知颜色，能区分同一视野中并排放置的两种颜色，能把两物体颜色调整到视觉上相同或相等，使两种颜色匹配。同时要尽量排除外界环境对物体颜色的影响，有牙齿不洁者，修复前要先行洁牙。选色时要去除患者唇部的妆饰，选择在自然光线下进行比色，避免阳光直射。
3.3.2 人类自然牙冠的颜色因人种、地区及个体而存在差异。多数人上、下颌同名牙颜色也不一致，左右侧同名牙的色度值基本相同。临床上，一侧前牙缺失，应参照对侧同名牙选色，不要参照对颌牙选色。牙位上、中切牙，侧切牙，尖牙的明亮度依次降低，彩度值逐渐增加。上颌尖牙的明度最低，饱和度最大。牙齿颜色与年龄有着密切关系，随着年龄的增长，自然牙的色泽明亮度逐渐减低，色彩渐浓。因此为达到最佳美容效果，选色时不要过分追求亮度高，色彩淡的色调，而应选择亮度与彩度均适中的颜色，并注意参照对侧牙，相邻牙的颜色。
3.3.3 选色方法 人类自然牙并不是单一颜色，颈部、体部、切端的色度并不一致，切端明亮度最大，颈部彩度最高，而自然牙中1/3区域颜色比较稳定。因此牙科医生在选色时，可将牙冠唇部划分为切、中、颈三个区域，以中1/3区域颜色做为主角，再将颈部与切端色与主体色标相比确定这两区域的颜色，以图示的方法将颜色记录信息准确传递给牙科技师。由于VITA比色板在人牙色度区域内不均匀，各色调区色标间隔过大或缺少，因此牙科医生还须掌握选用不同的色标配伍来确定烤瓷修复体的颜色，如用A 1 与A 2 配伍，A 2 与A 3 配伍等，以达到所需要的颜色。
3.3.4 充分尊重患者的意见 因个性特征的不同，当医患双方对颜色有不同的选择时，多做一些讨论，以取得最终一致。
参考文献
1 杨宏军，孙剑，王忠义.牙体修复中如何提高选色准确性的几点体会.牙体牙髓牙周病学杂志，2000，10（1）:78.
2 荆其诚.色度学，北京:科技出版社，1979，156.
作者单位: 250001 山东省济南市历下医院
