口腔修复知识宣教对全口义齿修复固位效果的影响
发表时间：2009-10-10 浏览次数：630次
口腔修复知识宣教对全口义齿修复固位效果的影响作者：刘军，张骏 作者单位：沈阳市皇姑区华泰口腔门诊，辽宁沈阳１１００３５ 【关键词】 口腔修复知识宣教；全口义齿；固位 在口腔门诊工作中，经常遇到全口义齿修复的患者因固位不良而致修复失败的情况，尤其对牙槽嵴低平的患者，失败率较高。我们对行全口义齿修复治疗患者，进行修复前、后的义齿应用知识宣教，取得患者理解和配合，使患者在了解义齿应用特点的基础上，掌握正确的使用方法，使全口义齿修复较过去取得了较高的成功率，现报道如下。 １ 材料与方法 １.１ 一般资料 ２００５年１月至２００６年１０月应用全口义齿修复无牙颌患者９７例，男４８例，女４９例，平均年龄７０岁。在全口义齿修复前、后向患者进行义齿应用知识讲解。 １.２ 方法 １.２.１ 修复前 常规口腔检查，向患者介绍全口义齿的特点及固位原理，正确的使用方法，使患者了解无牙颌的危害及镶复义齿的必要性，使其对义齿的异物感，不适应及初戴过程中可能出现的各种问题有充分的心理准备。 １.２.２ 初戴 对义齿进行调磨，检查边缘封闭区，检查平衡颌及两侧颌力是否相同。再次耐心讲解全口义齿特点，调动患者的主观能动作用，教会患者利用口周肌肉肌力协助固位，使患者利用唇颊舌肌与义齿间建立适应关系，学会利用唇颊舌肌控制义齿。 １.２.３ 复诊 经初戴后，有部分患者因黏膜压痛及固位不良而复诊，在临床处理的同时，要鼓励患者坚持配戴。告诉患者对义齿需要一定的时间去进行磨合，只要坚持戴用，最后总能达到一个很好的修复效果。２ 结果 优良：固位良好，能够坚持戴用，并恢复良好的咀嚼功能，配戴舒适。失败：固位不良，进食及说话时易脱落，不能经常戴用，甚至无法固位，基本不用。半年随访81例为优良。３ 讨论 ３.１ 医生因素 由于医生对全口义齿修复及制作存在理论认识上的不足，无法对患者进行详细的说明，另外某些医生对全口义齿的固位也存在着理论认识上的误区，认为基托伸展范围越大，义齿固位越好而忽视了唇颊舌肌对固位的影响；认为牙槽嵴低平患者义齿固位就差，而忽视了提颌肌群，咬合平衡对固位的作用。其实对于牙槽嵴低平，条件不好患者，更要充分发挥唇颊舌肌对义齿的固位作用。而这些知识正是需要医生与患者充分沟通的内容。 ３.２ 患者因素 大多数患者缺乏配戴义齿的相关知识及经验。对义齿修复的期望值往往又很高，总是把义齿同真牙做比较，认为既然镶了牙，就应该什么都能吃，功能及舒适度应和真牙一样。修复后会出现修复的实际效果与患者期望值相差甚远的情况，从而导致患者对义齿修复效果的不满和心理上的排斥，甚至弃之不用，造成修复失败，如果医生只按门诊常规处理，医嘱简单，则修复失败的机率更大［１］。 ３.３ 加强医患沟通 加强医患沟通，增进医患感情及信任度，建立良好的医患关系，使患者对医生充分信任，是修复成功的主要因素之一。 医生首先要树立为患者服务的思想。牙列缺失在心理上对患者造成很大的影响，作为口腔修复医师要研究牙列缺失患者的心理，要用语言、表情、动作体现出对患者的关心、体贴和爱护，给患者以鼓励，目的是要制作出一副高质量的并能为患者接纳的全口义齿，弥补牙列缺失给患者带来的各种影响［1］。 ３.４ 临床义齿制作及宣教须注意的几个问题 （１）耐心讲解全口义齿的特点，让患者首先在心理上接纳全口义齿，充分调动患者的主观能动作用。（２）取印模力求准确，颌位关系要正确，排牙位置合理，基托外形合适。（３）试戴后再次讲解全口义齿的特点，注意嘱患者耐心练习。（４）在患者经济条件允许情况下，尽可能建议其做钛基托全口义齿。其优点为薄、轻、生物相容性好，舒适度、固位性及边缘封闭性都好于胶托。【参考文献】 ［１］郭天文．临床全口义齿学［Ｍ］．西安：世界图书出版社，１９９９．９１．
