形象化教学法在口腔修复学教学中的应用

作者：何惠宇， 赵莉， 王边疆， 郭全民， 陈玉根作者单位：新疆医科大学临床医学院口腔系， 新疆 乌鲁木齐 830011《新疆医科大学学报》2008年3月31卷3期 文章【关键词】  口腔修复

　　形象化教学法又称立体化教学法,是一种全方位、立体感较强的综合性教学方法。其内容包括在讲授理论课时,结合板书、图片、投影、幻灯、录像等手段,配以真实的以及复制的模型教具进行教学,并结合临床实验及示教课，引导学生由文字到画面，由平面到立体,由感性到理性认识，把书面理论、文字语言转化为视听语言,使学生能直接观察、认识、领会课堂上所讲授的内容,充分地利用有限的教学时数, 从而提高教学效果。

　　1  形象化教学法在口腔修复学中的应用范围

　　1.1  牙体缺损的全冠修复  牙体预备是整个冠修复内容中的难点，在以往教学过程中,教师往往凭借挂图、板书或一些图片进行讲解,对于初学口腔修复学的学生来说，很难想象整个牙体预备的过程。我们将临床修复前、后的病历资料制作成一幅幅真实可信的图片,通过多媒体课件展现在学生面前，先起到初学感知义齿修复的作用；进而在课堂讲授时，将一个完整的牙体预备各面（唇颊面、舌面、牙合面、邻面）预备的量以及预备的步骤，以生动的预备动画过程代替简单的图示，再将整个临床牙体预备过程拍摄的录像制作成视频剪辑，以多媒体形式随后展示给学生，使学生对冠修复的牙体预备经历感性到理性，然后从理性到感性的反复认识。在示教课堂中教师又把临床工作中收集的病人的模型一一展示给学生，并结合典型的病例讲解，最后在临床试验课上通过学生亲手在模型上进行操作，理解并记忆整个过程。

　　1.2  牙列缺损的固定义齿修复  在此章节的讲解中，我们同样搜集了大量的固定义齿修复前、后的照片，从中筛选出各种典型分类的固定义齿修复病例展示给学生，让其一目了然，并在头脑中留下深刻的印象。固定义齿的固位体共同就位道确定及基牙选择设计的这部分的内容理论性极强，理解上极抽象，如果教师只通过文字讲解，教学效果可想而知。因而在讲授基牙选择设计的内容时，结合临床中的典型病例，按照每一组成部分的设计要求讲解如何针对不同情况并结合病人的客观需求来完成修复体的设计，使学生不仅感知并学会处理正常情况下固定修复体的设计和制作，而且也学会对各种特殊口腔情况的处理及解决的办法。在固定义齿修复中各基牙如何获得共同的就位道是十分重要的，除了在课件中重点叙述外，更重要是应用模型结合病例的实际情况，同时借助导线观测仪向学生讲解如何根据病人的具体情况获取共同就位道，学生继而还可以在实验课中亲手操作反复体验，随时提出相关问题，展开师生间的广泛讨论，使共同就位道的概念及技能操作更加具体及易于掌握，从而解决了学生在学习相关知识时遇到的难以理解的问题，提高教学效果。

　　1.3  牙列缺损的可摘局部义齿修复  可摘局部义齿有关就位道的设计及如何确定共同就位道的内容，由于学生没有临床经验，若无较强的空间想像力，很难理解义齿就位的过程。因此教师将各类义齿不同的就位方向和角度制成动画课件，参照固定义齿基牙共同就位道的教学经历，逐步向学生们讲解，使之更易理解。可摘局部义齿的分类设计是这章中较难掌握的内容，以往教师只是在黑板上画图进行讲解， 而现在我们从临床资料中选出kenndy分类中有代表性的各类病例，并将其模型进行标记、拍摄制作成课件，同时结合患者口腔的具体情况讲解，充分提升学生的理解能力及感知能力。除此之外，还结合修复学工艺技术操作性强的特点，把可摘局部义齿每一步制作程序及要求都通过实物模型表现出来，拍摄制成录像反复演示给学生。当然仅有动态图像是不够的，任何理论的学习都要与实践相结合，教师将平时工作中大量的临床模型收集起来，在实验教学中从中选择每类设计富有代表性的模型，并紧密联系患者口腔的具体情况进行分析说明。再则教师还可以在合适的时间将学生带到门诊，选择合适的病人进行示教，这样学生不仅有了感官上的认识，更加深了记忆，增强了教学效果。

　  1.4  牙列缺失的全口义齿修复  全口义齿章节的教学内容是口腔修复教学中理论性较强的一部分，有时比较抽象不易理解。对于从未接触过口腔修复学的初学者，全口义齿是如何戴在患者口中并发挥其作用确实是难以想像，为此我们通过实验、见习，结合病人示教讲学，采用托盘选择、材料调拌、个别托盘制作、二次印模制取及肌功能整塑等实物操作措施，由此获得确切反映出患者原始口腔形态的功能性印模及工作模型，把一些抽象的方面更加具体化，从而加深学生的印象和理解。在讲无牙颌解剖标志与总义齿修复关系时，我们先通过多媒体课件向学生一一介绍其解剖标志,与此同时教师借助颅骨标本示教,把一些极为重要的且与总义齿修复固位关系相当密切的区域与骨性标志清楚地勾画出来，反复强调并力求掌握在总义齿修复中如何充分利用和处理好这些解剖结构关键之所在；在临床实验课中学生通过无牙颌模型进一步理解认识这些重要的解剖标志。另外对平衡牙合的理解和应用，我们通过在模仿颞颌关节运动的可调式牙合架上排牙后进行调牙合示范，使学生进一步明确在临床上如何操作及使用牙合架合理排列人工牙，如何进行选磨与调牙合，最终达到平衡牙合要求等技术规范，实现为无牙颌患者制作良好全口义齿的目的，从而真正学会全口义齿的修复过程。

　　2  形象化教学法的效果评价

　　2.1  所谓“形象化教学法”  就是根据教师对教材的深人研究和对学情的分析，在教学中利用直观的示范图、实物、演示进行教学的一种方法。长时间的空洞说教和那种不负责任的敷衍有损于教师本身在学生心目中的形象，其严重后果就是学生对所讲解的内容毫无兴趣，导致注意力分散。从某种意义上说，形象化教学法比一篇完整的文字教案更为重要。心理学家认为：“人的意识对具体的对象和现象或对它的诸方面的集中性、指向性，能确保对他们的明晰的反映，这就是注意”。作为一名教师应根据不同的教学内容设计出新颖优美、具有说服力的图片、步骤示意图及一些录像、多媒体等等，这些直观教具应具有画龙点睛的作用。高质量的示范图及多媒体的出现，既显示了修复学术教学的教学特色，而更为重要的是强调了教学过程的重点，它能吸引学生的注意力，能使学生明晰直观地了解那些难以理解的抽象概念，从而更好地接受和掌握一定的知识量。实践证明，形象化的教学方法能松弛课堂上紧张的思维活动，使学生的思维和想像力积极工作；同时又能保持稳定的注意力，从而为提高课堂教学效果创造良好的条件。

　　2.2  医学教育是培养实用性人才。口腔医学人才的培养不同于其他专业人才，要求理论知识扎实、专业技术性强、实践经验丰富、个人的成熟性较高，另外我们的学生中有一半是少数民族，如维吾尔族、哈萨克族等，由于文化和语言的差异，单纯凭借板书讲解是无法达到理想的教学效果的。因此我们结合口腔修复临床实验课及学生的实际特点，通过形象化教学法不仅增加了真实感，学生易懂易记，更重要的是改变了传统的教学模式，教学过程转变为从感性到理性，然后从理性又到感性的反复循环，充分利用启发式及提问式教学手段，提高了教学质量，学生印象深刻、记忆牢固，改变了教师讲起来抽象、学生听起来空洞乏味的教学方式，使得整个教学活动和模式更加合理化、科学化。

　　2.3  形象化教学法将课堂上讲授的内容与实验实习的内容紧密联系起来，缩小了课堂与临床的距离，使教学与临床实习更加贴近。克服了理论知识与临床实践严重脱节的现象。课堂讲授是教学的中心环节，在课堂上将“教”与“学”有机地结合起来，学生将课堂上学习的理论知识进一步在实验课中操作应用，从而达到调动学生的热情、师生思维同步、提高学习积极性、课堂教学更加生动的目的。

　　3  形象化教学法目前存在的问题和发展方向

    3.1  在形象化教学法中，一般是在实验室通过牙列模型进行操作的，这样的模型操作与临床实际见习还存在一定差距，因此教师在今后的教学中应尽可能详细保存实际患者的模型及病例图片资料，以便在课堂上结合所讲理论向学生进行讲解。

　　3.2  书本中每一章的修复知识基本上是根据患者的一般情况而言的，在进入临床后就会发现即使是同种病例，患者的情况也是各不相同的。因此，在教学中如何将一般情况与患者的具体情况相结合，特别是如何教会学生在遇见特殊的病例时怎样进行处理就成了今后每位授课教师应该认真思考的问题。

　　3.3  学生在进入临床实习前没有太多的机会接触患者并进行实际操作，因此教师在教学中通过各种方式让学生了解不同类型的患者及各自的处理方法，并尽可能增加临床实验中亲自操作的内容，为学生创造更多临床示教机会，使他们能够积累一定的临床经验，为今后的临床工作打下坚实的基础。