多发性乳牙滞留1例
发表时间：2009-09-25 浏览次数：612次
多发性乳牙滞留1例作者：王璟 赖文莉 作者单位：四川大学华西口腔医院 正畸科，四川 成都 610041 【摘要】 乳牙滞留是指继替恒牙已萌出，乳牙未能按时脱落；或恒牙未萌出，乳牙保留在恒牙列中。本文对1例双侧上下颌骨多发性乳牙滞留进行报道。 【关键词】 乳牙滞留 多发性 治疗 Multiple retained deciduous teeth: A case report WANG Jing, LAI Wen-li. （Dept. of Orthodontics, West China College of Stomatology, Sichuan University, Chengdu 610041, China） [Abstract] Retained deciduous teeth are defined as the succedaneous permanent teeth have erupted while the pri-mary teeth were retained, or the permanent teeth unerupted while the primary teeth remained in the permanent den-tition. One case of multiple retained deciduous teeth was reported. [Key words] retained deciduous teeth； multiple； treatment 乳牙滞留（retained deciduous teeth）是指继替恒牙已萌出，乳牙未能按时脱落；或恒牙未萌出，乳牙保留在恒牙列中[1]。乳牙滞留最常见1颗牙滞留， 其次是2颗牙滞留。卢友光等[2]研究发现，乳牙滞留往往是对称性的。下颌乳中切牙最好发，其次为第一乳磨牙。乳牙滞留的原因目前尚不清楚。4颗以上的乳牙滞留为多发性乳牙滞留，此情况较少见。笔者于2007年9月遇到1例双侧上下颌骨多发性乳牙滞留患者，现报道如下。 患者熊某，女，17岁，因上颌中切牙间隙、多数乳牙未换来四川大学华西口腔医院正畸科就诊。检查：患者一般情况良好，营养中等，身高体重正常，第二性征出现正常（13岁月经初潮），面部发育正常，面型左右对称。口腔专科检查：55、54、53、 62、63、64、65、85、84、83、73、74、75滞留（图1），松动度（-）；16、26、36、32、31、41、42、 46已经萌出，11、21正在萌出，二者之间有4 mm间隙。磨牙为基本中性关系。全口曲面断层片（图2） 示：滞留乳牙的牙根发育完整，且无吸收。恒牙所有牙胚均存在，牙根已形成，且根尖孔已闭合。32与73间根方可见一萌出囊肿。手腕片（图3）示：中指中间指骨的骨骺端已经完全愈合。根据H?覿gg等[3]的研究，这种影像提示患者生长发育进入减速阶段。采用WinCeph 7.0分析软件对头颅侧位片进行颈椎年龄分析，结果为14.3岁。颈椎年龄滞后于患者年龄，提示该患者可能还有一定的生长潜力。 追问病史, 否认外伤及疾病史。母亲妊娠期营养不良，未使用过影响胎儿发育的药物。家族其他成员牙齿替换正常, 无类似病史。自述11、21为2006年10月新萌出，32、31、41、42是在12岁时替换萌出。诊断：多发性乳牙滞留。 治疗计划：鉴于11、21为1年前新萌出，故采用正畸方法关闭11、21间的间隙，为12和22萌出创造条件。如12、22不能顺利萌出，则考虑义齿修复治疗。同时建议拔除滞留73，观察下方的33能否顺利萌出，如不能则试行开窗牵引，间隙维持，等待其萌出。经患者同意，于2008年1月28日拔除滞留73并行囊肿切除术，等待33萌出。【参考文献】 [1] 石四箴. 儿童口腔医学[M]. 2版. 北京： 人民卫生出版社, 2003： 70. SHI Si-zhen. Pediatric dentistry[M]. 2nd ed. Beijing： People′s Medical Publishing House, 2003：70. [2] 卢友光, 林挺, 冯岩, 等. 福建省城乡15岁以上人群乳牙滞留状 况抽样调查分析[J]. 口腔医学研究, 2004, 20（3）：299-301. LU You-guang, LIN Ting, FENG Yan, et al. A cross-sectional study of retained deciduous teeth among urban and rural popula- tion in Fujian province[J]. J Oral Sci Res, 2004, 20（3）：299- 301. [3] Hgg U, Pancherz H. Dentofacial orthopaedics in relation to chronological age, growth period and skeletal development. An analysis of 72 male patients with Class Ⅱ division 1 malocclu- sion treated with the Herbst appliance[J]. Eur J Orthod, 1988, 10（3）：169-176.
