铸造桩核冠桥修复残根残冠58例分析
发表时间：2009-07-01 浏览次数：796次
作者：张宝春,王曼娜
【关键词】 牙
本文通过对58例患者（80牙）的残根残冠进行非贵金属烤瓷冠、桥修复，取得了较好的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料 男28例，女30例，年龄20～70岁。58个前牙，22个前磨牙。分两组，A组:单个牙桩核及烤瓷冠一次完成41例41个牙。B组:先制作桩核，粘固后再取模制作烤瓷冠桥17例，39个桩核，每例2～4个桩核。上述牙根尖周及牙周状况良好，经完善根管治疗，观察1～2周无临床症状。 1.2 材料 塑料棒（大小3种，直径分别为1、1.5、2mm）;紫荆寒天印模材料（江苏日进齿科材料有限公司）;意大利变色龙藻酸盐印模材料。
1.3 制作方法 1.3.1 牙体制备 去净龋坏组织，尽可能保留有一定抗力形的健康牙体组织，按烤瓷桩冠要求预备牙体，唇（颊）面为凹面型肩台。 1.3.2 根管预备 参照X线片，将根管扩至所需要的深度及粗度，深度为根长的2/3～3/4，直径为根径的1/3，尽可能保持根管原有形态，避免出现倒凹、台阶，注意防止侧穿。
1.3.3 制作根管印模 冲洗吹干根管，隔湿，根管内壁涂布一薄层液体石蜡。根据根管直径大小取不同直径规格的塑料棒，将塑料棒一段略削尖，插入根管以测量其长度和大小，在根面外留5mm，以不妨碍咬合为准，距根外段末端3mm将约1.5mm的塑料棒削细，准备倒凹固位形，可以使根管桩模牢固地固定在印模内，取出待用。将琼脂印模料注入根管内及根面、颈缘、与邻牙交界部分，迅速将塑料棒插入根管，常规去模，取托盘时要注意顺着根管方向或尽量与之接近。 1.3.4 灌注模型，制作桩核及冠桥 在模型上一次完成单个牙桩核及烤瓷冠制作，试戴桩核和烤瓷冠，检查桩核就位情况有固位力大小、冠边缘密合度、接触点松紧、咬合及颜色等情况，合适后顺序粘固桩核及冠。多个桩核者，在模型上参考咬合及共同就位道制作桩核，试戴粘固后取模，制作冠桥。 2 结果 55例根管印模均一次成功，术后1～3年的临床随访，修复体无松动及脱落，颈缘密合好，无继发龋，牙根无折裂，X线片显示根尖无病变，能正常行使功能。 3 讨论 残根残冠以往用镶复义齿，装钉冠有许多不利之处，笔者体会，用铸造桩核冠修复残根残冠修复体坚固，颈缘密合好，不容易发生继发龋齿，不折裂牙根，修复后牙齿能正常使用。用非贵金属烤瓷经济实用值得推广。
