正畸治疗中的医患关系浅论
发表时间：2009-07-01 浏览次数：761次
作者：李德仁,刘东旭,张云霞
【关键词】 医患关系
现代医学模式（生物一心理一社会医学模式）要求医务人员在医疗活动中把患者的生理、心理与社会环境看作一个有机联系的整体，重视心理、社会因素，建立良好的医患关系，从而提高医疗服务的质量。在该模式下，正畸医生在矫正患者错畸形的同时对其心理问题进行正确引导，从而满足患者生理、心理、社会等多方面的需求，建立良好的医患关系，防止和减少医疗纠纷的发生。
1 医患关系在正畸治疗中的重要作用 1.1 医患关系的概念 可以理解为医生与患者之间的沟通与交流。
1.2 正畸治疗中医患关系的内容
1.2.1 正畸治疗中医患关系的重要内容是贯彻医生的告知义务和患者的知情同意权。《医疗事故处理条例》第11条明确规定了医务人员的告知义务和患者的知情同意权。医生在详细检查后向患者及家长解释患者存在的问题和诊断，在制定矫治计划、实施治疗前必须预先告知他们可供选择的所有治疗方法及各自的利弊、治疗程序、预期疗效和费用，要求患者的配合以及在治疗过程中可能出现的问题，这也就是医学上的告知义务。知情同意权是指患者有了解并决定自己所接受治疗的权力。患者在接纳医务人员提供的情况后，经过与医生反复沟通，综合考虑，最后达成共识，可以避免或减少医患矛盾与纠纷。
正畸治疗中医生应预先告知患者以下三方面的情况:（1）错畸形的诊断:形态学和病因学分类、面部美学评价、生长发育评估及功能分析等。（2）错畸形的矫治计划:①医生要依照诊断和分析制定全面、系统且符合个体的矫治计划;②了解患者的主观要求及可能的配合情况;③选择适当的治疗时机和治疗方法;④依照矫治目标和患者要求，预测矫治结果、疗程和可能的风险，如拔牙间隙能否关闭;⑤在患者知情同意的前提下进行矫治，例如折中治疗，由于遗传、年龄等方面的原因，有些需要做正外科手术的病例，如果只用单纯的正畸方法治疗，其效果只能是一定程度上的改善。（3）稳定性预测:正畸治疗结束后会由于牙周组织的特性、口腔习惯、功能因素及环境因素的影响而导致复发，应告知患者理想的矫治效果有赖于良好的保持，同时还应告知患者真正的复发和牙列增龄性变化之间的区别 ［1］ 。
1.2.2 医患之间是一种双向的关系，有时患者由于自身修养、心理状态和配合程度的差异也可以对医务人员的情绪造成影响，从而影响到正常医患关系的建立。
2 在正畸治疗中建立良好的医患关系 2.1 建立共同参与型的医患关系模式 这是现在最普遍的医患关系模式。医生和患者具有近似相等的权利和地位，共同对医疗决策和治疗结果负责。随着人们受教育水平的提高，他们更希望也有能力参与到医疗决策中去 ［2］ 。正畸治疗是一个技术复杂、疗程较长的过程，良好口腔卫生的保持，改变不良的饮食结构，辅助矫治设施的佩戴，患者不积极参与是达不到很好矫治效果的。
2.2 医患沟通的技巧 和谐的医患关系依赖于良好的沟通。医生在掌握患者牙畸形程度、心理状态和对矫正的要求的基础上，根据患者的文化程度和认知能力，合理有效地运用语言信号和非语言信号来实现良好的医患沟通，可以增强患者对医生的信赖和诊治的满足感，减少其对治疗过程带来的痛苦的抱怨和投诉。
2.2.1 语言信号的运用 医生语言应轻柔、亲切、真挚和自信，给患者以温暖、热情、鼓励和安全的感觉。不能夸大和缩小事实，更不能误导患者，对患者提出的疑问或咨询，要耐心进行解释，引导患者认识到医疗活动中客观存在的风险和现代医学的局限性，对各种可能出现的不良后果具有心理准备。只有这样才能建立起相互信任、相互配合、相互尊重的医患关系，防止和减少医疗纠纷的发生。
2.2.2 非语言信号的运用 非语言信号包含两方面的内容:（1）医生的整体形象、面部表情、身体活动和手势、触摸、注视和目光接触 ［3］ 。医生给患者的第一印象很重要，衣着整洁、举止文雅，可使患者产生亲切、安全和信赖感，成为正畸治疗良好的开端。在治疗过程中，通过手势和面部表情可以帮助患者明白医生的意图，增加患者的信心。（2）相关的照片、图书资料、幻灯、录像、口腔模型。随着电脑及数码产品的普及，在正畸治疗可应用多媒体技术将类似病例矫治的图片、口腔模型等直观的资料展示给患者，将正畸基本原理向患者解释清楚，帮助患者了解矫治计划，正确地理解、接受医嘱，形成良好的医疗意向，听从医生的指导，充分配合，顺利完成矫治过程。
总之，医患关系是一种双向关系，而正畸治疗的特点决定了建立良好的医患关系尤为重要。正畸医生只有在掌握扎实的专业理论和操作技能的基础上，充分认识医患关系在正畸治疗中的重要作用，在治疗中合理有效地运用语言信号和非语言信号，积极与患者沟通，建立良好的医患关系，才能达到满意的矫治目标。 【参考文献】 1姚芬，唐镇.对正畸治疗满意度及其影响因素的研究.实用临床医学，2004，6:134-136.
2 曹洪涛，胡志.新时期医患关系模式探讨.中国卫生事业管理，2003，3:168-169.
3 宋光保.口腔行为医学.北京:人民卫生出版社，2004，45-51.
作者单位:1 250031山东济南，山东大学口腔医院正畸科
