右上颌第一前磨牙的雕刻方法
发表时间：2009-07-01 浏览次数：795次
作者：彭东 作者单位：吉林医药学院
【关键词】 右上颌第一前磨牙 自制蜡块 牙体雕刻
医学科学飞速发展，医学教育必须以培养具有基础理论、基本操作技能的实用型人才为教学目标，尤其对口腔医学专业的教学，培养学生的动手能力至关重要［1］。为了帮助学生对牙体结构的了解、增强实践和动手能力、加强专业技能、为今后临床课打下坚实的基础，进行牙体的雕刻是行之有效的方法［2］。现在将右上颌第一前磨牙的雕刻方法介绍如下。
1 制作材料
选择自制的75 mm×40 mm×40 mm的蜡块，将蜡块75 mm×40 mm较平滑的一个平面定为颊面，将40 mm×40 mm的一个平面定为牙合面，将此两平面刮削平并互相垂直，作为基准面。牙合面朝向操作者，根端远离操作者，舌面朝下，左侧为近中，右侧为远中。
2 制作方法
2.1 颊面制作
确定颊面后辨别是近中面和远中面，首先选择颊面O点为基准，以O为起点在颊、牙合面交线上距离10.5 mm和21 mm处标点A、C，过此两点分别作近中面的平行线，然后以A、C为定点量取67.5 mm分别标点B、D，连接BD将其延长至整个颊面，即AB为牙体中线，CD为远中面与颊面的交线；以C点为准从牙合面向根端量取25.5 mm标点E，过E点作颊牙合交线的平行线，与近中线相交F点，即EF为牙的颈线；以B点为准分别向近中方向2 mm和7.5 mm、向远中方向4 mm和7.5 mm处标点I、G、K和M，过G、M点分别作颈线的垂线EF于H、N点，在GH的1/2处标点J，在MN上距N的三等份处标点L，连接I J和KL，其中J和L为牙的生理弯曲点；在OF的2等份点和靠近O的4等份点处分别标R、S，在CE的2等份点和靠近C的3等份点处分别标P、Q，在OC线上离A点2 mm和4 mm处分别标点T、U，连接RH、UQ、NP和TS。将斜线所示的部分切除，切除后蜡块的颊、舌面要等宽，为了塑型，牙合面不要削刮（图1）。
2.2 近中面制作
颊面的削刮后近中面已不再是平面，但仍然视作为平面，以便操作而不影响牙体形态。
以近中面和颊面的交线为准线，作距离准线27 mm和13.5 mm的两条平行线分别为CD和AB：即CD为近中面与舌面的交线，AB为牙体在近中面上的中线以牙合面与近中面的交线为准，从牙合面向根端25.5 mm处作该交线的平行线且与CD交R，与近中面颊面交线交S点，即RS为颈线；B为根端的中点，分别向颊舌侧各量取12 mm为E、M，过此两点做颈线的垂线分别交颈线与F、N点；在OS上取距S点3 mm和11mm处标点为Q、P，在CO上取距O点3 mm和10.5 mm处标点L、K，以C点为基准向颊3 mm处标J点，在CR线上2等份点处向根牙合两侧分别量取5 mm标点G、H，距C点3mm处标点I，分别连接NQ、LP、GF、HJ和IK。所示的部分切除，切除后蜡块的近、远中面要等宽（图2）。
2.3 牙合面制作
在距近、远中中线约3 mm舌侧部作与中线平行的直线交近中线于A，远中线于B；AB直线与颊、舌中线相交的点C向颊舌方向各作一直线，颊侧部分的直线稍偏向远中，舌侧部分的直线稍偏向近中，此线根据图形所示的长度适当画取，便于牙尖和横嵴塑形；分别在近、远中线上的1/6处、1/3处分别作点D、E、F、G；以颊、舌中线为准，在颊线取远中侧5 mm标点H，近中侧4 mm标点J（稍偏向远中），在舌线取远中侧4mm标点K，近中侧6 mm标点L（稍偏向近中）；在C点的近远中约4 mm分别标点M、N，以这两点为起点，向各角作连线。
在小框内，颊、舌侧各作斜边，注意远中颊角角度小于近中颊角角度，使远中颊角突出。因从牙合面观的颊、舌、近中、远中线，其实在实体蜡块的颊、舌、近中、远中面上。分别将所作的点与内框各角相连，做成八条斜线，使各角出现一“八”字形曲线。对牙合面的点、隙、窝、沟、嵴进行细致雕刻（图3）。
3 注意事项
参照离体右上颌第一前磨牙牙体各面标本进行细致雕刻，要求完成后的右上颌第一前磨牙牙体形态具有以下的解剖特点［3］：
颊面似尖牙唇面，但冠较短小，颊尖的近中牙尖嵴长，远中牙尖嵴短，颊尖略偏向远中，颊轴嵴与牙体长轴约平行、其两侧可见发育沟各一条，外形高点在颊颈嵴处；
舌面较颊面窄小、圆突，舌尖略偏向近中，外形高点在中1/3处；
邻面呈四边形，颈部宽，近中面近颈部凹陷，牙合缘被近中沟横过成“V”字形沟，接触区在近牙合缘的颊1/3与中1/3交界处，远中面较突，颈部平坦，接触区在牙合缘下颊l/3与中1/3交界处；
牙合面外形为六边形，颊舌径大于近远中径，颊侧宽于舌侧，颊尖高而尖，舌尖小而圆，颊尖三角嵴长大，舌尖三角嵴短，近中边缘嵴短于远中边缘嵴，中央沟从近中点隙至远中点隙，近中沟从近中点隙越过近中边缘嵴到近中面，远中沟从远中点隙至远中边缘嵴内；
扁根，约80%在根中部或根尖1/3处分叉成颊舌两根，根的近、远中面较平，远中面的沟较近中面的深，根尖偏向远中。
在本牙体的雕刻中要注意把握整体框架，在进行修刻不要急于求成，最后的成品要根据实物的对照进行，不仅体现动手能力的强弱，而且说明是否真正了解牙的解剖形态，为今后的临床修复学打下良好的基础。
【参考文献】［1］ 张梅，周璟，程飞，等.牙体解剖学教学中2种3倍大石膏牙雕刻方法的应用比较［J］.上海口腔医学，2006，15（5）:551-554.
［2］ 毕秀梅，周小璜.口腔解剖生理实验教学中注重学生动手能力培养［J］.解剖学研究，2002，24（3）:233-234.
［3］ 马莉.口腔解剖生理学［M］.北京：人民卫生出版社，2005.
