30例年轻恒前牙外伤后的烤瓷冠修复
发表时间：2009-07-01 浏览次数：615次
作者：高山立
【关键词】 瓷冠修复
牙外伤是儿童牙科的常见病。生长发育期的年轻恒牙受外伤、撞击后易导致牙体缺损、牙脱位及牙髓组织损伤，常见为釉牙本质冠折。自1999～2002年我科共选择30例年轻恒前牙冠折患者予以烤瓷冠修复，取得了较为满意的疗效。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 30例年轻恒牙冠折患者均来自我科门诊，其中男26例，女4例。牙体缺损未及牙髓者14例，牙体缺损伴有牙髓暴露者16例。
1.2 治疗 对于牙体缺损露髓患者行活髓切断术。局麻后开髓切除冠髓，消毒，牙髓断面置氢氧化钙糊剂，氧化锌丁香油粘固粉垫底，FX离子局部充。不可复性牙髓炎可行牙髓治疗，塑化充填。
1.3 修复 烤瓷冠修复前详细检查患牙情况，如无异常即可以烤瓷冠全冠修复。常规牙体制备，取印模，灌注模型，制作牙冠，试冠，无酸水门粘固，完成冠折修复。
1.4 结果 30例修复患者复查25例，其中24例修复体完整，边缘密合，色泽协调，牙周组织健康，咀嚼功能良好;脱落1例，重新粘固。
2 讨论
年轻恒前牙冠折的修复，临床上有桩核冠、树脂冠以及烤瓷冠修复等几种方法，对比不同方法，笔者认为烤瓷冠修复优于以上2种方法。首先对于冠折的年轻恒前牙，仅损伤牙本质而未露髓者，可用树脂冠和烤瓷冠2种方法修复。由于树脂对牙髓的刺激性，所以在树脂冠修复中必需考虑到其材料特性，使用垫底材料，个别情况还需加用牙本质固位钉以增强固位力。烤瓷冠则不受材料限制，只需做好牙体制备即可，修复体美观大方，无不良刺激，克服了树脂冠易脱落、易染色且咀嚼功能稍差的不足。其次对于冠折并露髓的年轻恒前牙，如牙根发育完成及不可复性牙髓炎可行牙髓摘除，治疗后用桩核加人工牙修复是以往常用的方法，此法磨除牙冠，以置于根管内的桩钉固位，所以固位性能较差，人工牙易脱落，且龈缘刺激明显，树脂冠亦然。而烤瓷冠大都能保留部分牙冠，如增加固位钉则固位力更强。其牙支持式加钉支持式固位较之前面方法更优，更兼克服了以上方法的不足。综上所述，对于年轻恒前牙冠折的修复，笔者认为只要正确把握适应证，应用烤瓷冠修复牙冠折确是一种优良且实用的方法。
作者单位:157011黑龙江省牡丹江林业中心医院口腔科
