口腔疾病诊疗过程中高危因素及预防措施

作者：相芬芳,柴红兵,李洁心  【关键词】  口腔；高危因素；预防措施

　　［关键词］ 口腔；高危因素；预防措施

　　Altitudinal Danger Factor and Prevent Means in Diagnosis and Treat of Mouth Cavity Sickness

　　XIANG Fenfen,CHAI Hongbing,LI Jiexin

　　(The Central Hospital of Yuncheng,Yuncheng, Shanxi 044000,China)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　Key words:Mouth cavity;Altitudinal danger factor;Prevent means

　　口腔科是医院感染的重点监测科室之一，在人的口腔中存在大量的微生物，其中细菌在每毫升分泌物中约有100万到10亿，且种类多达10种［1］。医护人员在诊疗过程中，密切接触患者的唾液、血液和分泌物，易引起医患双方的感染，因此，现将口腔疾病诊疗过程中的高危因素及预防措施探讨如下。

　　1　口腔诊疗过程中的高危因素

　　1.1　诊室空气污染　与患者人数，医务人员带菌者，诊室大小，通风情况，空气消毒制度，是否使用高速切削器械有关。诊室空气微生物的污染程度与院内感染发生有关，在口腔疾病诊疗过程中，医护人员除直接接触患者的唾液、血液外，还会被动吸入含致病菌的气雾或飞溅物，这些口腔菌的弥散，是造成诊室空气污染的主要原因。

　　1.2　口腔器械的污染　口腔器械多为含腔器械，特别是涡轮机慢速弯机头、直机头、吸唾器等，形态不规则，价格昂贵，增加了消毒灭菌的难度，另外，口腔器械使用频率高，周转快，也给消毒灭菌带来一定难度。

　　1.3　医务人员的手污染　有些医生加强了自身防护，如操作时戴口罩、帽子、手套以防诊疗过程中患者的口腔分泌物飞溅到自己身上，但有些医生不是治疗一位患者就更换一副手套，而是一直带着一副手套，给多个患者治疗，其间不做任何清洗和更换手套，这样造成了患者之间通过医生的手而感染上致病菌。

　　2　预防措施

　　2.1　减少诊室内空气的污染　诊室与候诊应尽量分开，诊室内通风良好，安装空气过滤器。另外患者在检查治疗前，先用500 mg/L氯已定漱口，可使口腔内微生物明显下降，从而使空气中的微生物数量下降。

　　2.2　口腔器械的消毒

　　2.2.1　尽量使用一次性用物　为防止在诊疗过程中发生院内感染，我院使用多种一次性治疗处置器械，确保临床使用的安全性，真正实现了一人一盘一针一机一手套。

　　2.2.2　根据口腔器械类型选择不同的消毒及灭菌方法　有人主张在诊室设置的泡镊筒、镊子罐不加消毒剂，而采用每4 h更换1次的方法，来保证治疗过程有些操作的无菌化［2］，我们经实践验证并不可取，而是采用在布袋上缝制10个小隔，每小隔内插1把无菌镊子，每把只用1次，用完后消毒清洗，灭菌后再用，实践证明，既简单效果又好；对于锐利器械，我们配备小型高压蒸气锅进行高压蒸气灭菌，保证手机钻头做到1人1用高压蒸气灭菌后使用，杜绝了健之素消毒液擦拭手机钻头再使用的现象；对于不能通过高压蒸气灭菌的器械(如口镜)，我们使用2%戊二醛浸泡。

　　3　预防医护人员的手污染

　　手的清洁是控制院内感染的重要措施。医务人员在操作时要戴手套，且在护理不同患者之前必须换手套。戴手套不能替代洗手，按“六步洗手法”认真洗手。研究表明：虽然患者是感染的直接来源，但是造成医院感染扩散的主要途径是医务人员的手，因此，洗手是控制医院感染最基本最重要的方法［3］。总之，只要人们意识到口腔疾病诊疗过程中存在的危险因素，并积极主动采取有效方式去预防，就能为患者，为医护人员本身创造一个安全的就医环境。

　　参考文献：

　　［1］　周惠平，魏克立.口腔疾病的诊疗与交叉感染［J］.中华医院感染学杂志,2003，13(1):53.

　　［2］　王亚洁.医院内感染的预防［J］.国外医学护理学分册,2003，22(1):16.

　　［3］　姜宏敏，刘伟.口腔专业医护人员手带菌的监测与分析［J］.中华医院感染学杂志,2001，11(4):283.

【关键词】  口腔；高危因素；预防措施

　　Altitudinal Danger Factor and Prevent Means in Diagnosis and Treat of Mouth Cavity Sickness

　　XIANG Fenfen,CHAI Hongbing,LI Jiexin

　　(The Central Hospital of Yuncheng,Yuncheng, Shanxi 044000,China)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　Key words:Mouth cavity;Altitudinal danger factor;Prevent means

　　口腔科是医院感染的重点监测科室之一，在人的口腔中存在大量的微生物，其中细菌在每毫升分泌物中约有100万到10亿，且种类多达10种［1］。医护人员在诊疗过程中，密切接触患者的唾液、血液和分泌物，易引起医患双方的感染，因此，现将口腔疾病诊疗过程中的高危因素及预防措施探讨如下。

　　1　口腔诊疗过程中的高危因素

　　1.1　诊室空气污染　与患者人数，医务人员带菌者，诊室大小，通风情况，空气消毒制度，是否使用高速切削器械有关。诊室空气微生物的污染程度与院内感染发生有关，在口腔疾病诊疗过程中，医护人员除直接接触患者的唾液、血液外，还会被动吸入含致病菌的气雾或飞溅物，这些口腔菌的弥散，是造成诊室空气污染的主要原因。

　　1.2　口腔器械的污染　口腔器械多为含腔器械，特别是涡轮机慢速弯机头、直机头、吸唾器等，形态不规则，价格昂贵，增加了消毒灭菌的难度，另外，口腔器械使用频率高，周转快，也给消毒灭菌带来一定难度。

　　1.3　医务人员的手污染　有些医生加强了自身防护，如操作时戴口罩、帽子、手套以防诊疗过程中患者的口腔分泌物飞溅到自己身上，但有些医生不是治疗一位患者就更换一副手套，而是一直带着一副手套，给多个患者治疗，其间不做任何清洗和更换手套，这样造成了患者之间通过医生的手而感染上致病菌。

　　2　预防措施

　　2.1　减少诊室内空气的污染　诊室与候诊应尽量分开，诊室内通风良好，安装空气过滤器。另外患者在检查治疗前，先用500 mg/L氯已定漱口，可使口腔内微生物明显下降，从而使空气中的微生物数量下降。

　　2.2　口腔器械的消毒

　　2.2.1　尽量使用一次性用物　为防止在诊疗过程中发生院内感染，我院使用多种一次性治疗处置器械，确保临床使用的安全性，真正实现了一人一盘一针一机一手套。

　　2.2.2　根据口腔器械类型选择不同的消毒及灭菌方法　有人主张在诊室设置的泡镊筒、镊子罐不加消毒剂，而采用每4 h更换1次的方法，来保证治疗过程有些操作的无菌化［2］，我们经实践验证并不可取，而是采用在布袋上缝制10个小隔，每小隔内插1把无菌镊子，每把只用1次，用完后消毒清洗，灭菌后再用，实践证明，既简单效果又好；对于锐利器械，我们配备小型高压蒸气锅进行高压蒸气灭菌，保证手机钻头做到1人1用高压蒸气灭菌后使用，杜绝了健之素消毒液擦拭手机钻头再使用的现象；对于不能通过高压蒸气灭菌的器械(如口镜)，我们使用2%戊二醛浸泡。

3　预防医护人员的手污染

　　手的清洁是控制院内感染的重要措施。医务人员在操作时要戴手套，且在护理不同患者之前必须换手套。戴手套不能替代洗手，按“六步洗手法”认真洗手。研究表明：虽然患者是感染的直接来源，但是造成医院感染扩散的主要途径是医务人员的手，因此，洗手是控制医院感染最基本最重要的方法［3］。总之，只要人们意识到口腔疾病诊疗过程中存在的危险因素，并积极主动采取有效方式去预防，就能为患者，为医护人员本身创造一个安全的就医环境。

　　参考文献：

　　［1］　周惠平，魏克立.口腔疾病的诊疗与交叉感染［J］.中华医院感染学杂志,2003，13(1):53.

　　［2］　王亚洁.医院内感染的预防［J］.国外医学护理学分册,2003，22(1):16.

　　［3］　姜宏敏，刘伟.口腔专业医护人员手带菌的监测与分析［J］.中华医院感染学杂志,2001，11(4):283.

        作者单位：运城市中心医院,山西 运城 044000