40例复发性口腔溃疡的临床疗效观察
发表时间：2012-12-26 浏览次数：707次
作者 作者单位
秦素华 四川武胜县烈面镇中心卫生院,638409
复发性口腔溃疡(Recurrent oral ulcer，ROU)又称为复发性阿弗他溃疡(Recurrent aphthous ulcer，RAU)，是口腔粘膜疾病中常见的溃疡性损害疾病，具有发作时疼痛剧烈，灼痛难忍，易复发的特点。长期的反复发作将直接影响患者整个机体的免疫功能，引起代谢紊乱，出现口臭、慢性咽炎、头痛、乏力、失眠、发热、淋巴结肿大等全身症状，严重影响患者的工作、生活。我们采用思密达局部涂敷，口服甲硝唑及21金维他的综合治疗方法，治疗40例ROU患者，取得了较好的临床疗效，现报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 本组共40例患者，其中，男性11例，女性29例，年龄：13—56岁，其中，轻型9例，重型15例，疱疹样溃疡16例。所有患者病史1年以上，且至少有两次ROU发作。常规做血常规检查，排除营养不良或血液疾病。诊断标准以《口腔粘膜病学》为准，主要依据：病史特点(复发性、周期性、自限性)及临床特征(黄、红、凹、痛)。
1.2 治疗方法 采用思密达局部涂敷加甲硝唑及21金维他口服的综合治疗方案。思密达局部涂敷：先用温盐水漱口，保证口腔清洁，然后用消毒棉签蘸少许思密达药粉，直接涂于溃疡面，并稍加按压，持续约10-20s，用药后暂不饮水、进食，3次/d，至到痊愈。口服甲硝唑：用法：甲硝唑每次0.4g，3次/d，疗程2周。口服21金维他，2片/d，饭后服用，疗程4周。
1.3 疗效评定标准 参照2000年中华医学会口腔医学口腔粘膜病专业委员会制定的复发性口腔溃疡疗效评定试行标准[1]治愈：溃疡愈合，2年内无复发;显效：治疗后，溃疡愈合，炎性症状消失，间歇期迁长至半年不复发;好转：治疗后，疗程缩短，溃疡数目减少，直径变小，间歇期延长;无效：溃疡在治疗后无明显变化。
1.4 结果 治愈9例，显效17例，好转13例，无效1例，总有效率97.5%。
2 讨论
目前，ROU的病因及致病机制仍不明确。ROU的诱因可能是局部创伤、精神紧张、食物、药物、激素水平改变及维生素或微量元素缺乏。系统性疾病、遗传、免疫及微生物在ROU的发生、发展中可能起重要作用。ROU的组织病理学的黏膜损害表现为非特异性炎症，局部治疗主要目的中消炎、止痛并促进愈合。
思密达具有表面积巨大，不均匀的带电性和连续的覆盖性，局部涂布后，起到了调节、重建口腔内菌群的微生态平衡，保护受损的黏膜，使细胞结构恢复正常，促进溃疡早日愈合的作用，并通过与黏液糖蛋白相互结合，从而起到了一个黏膜的病原清除和保护剂的作用[2]。有研究[3]表明，油门螺旋杆菌(HP)是参与并促使复发性口腔溃疡的致病因素之 一，预防和抗HP 感染是一项预防ROU发生的措施之一。舒卫杰[4]通过抗HP治疗，使ROU的复发率明显下降。甲硝唑是一种抗厌氧菌的高效药物，并对微需氧性质的HP有强大的抑菌作用，是HP根除疗法中不可或缺的一线药物。本方案用甲硝唑抗炎治疗，取得了较好疗效。若同时合并消化性溃疡，使作三联疗法，效果应更佳。21金维他又称多维元素片，可以补充多种维生素，有利于溃疡愈合，并减少复发[5]。我们采用思密达局部涂敷加甲硝唑及21金维他口服的综合治疗方案，既促进了溃疡修复，又可减少复发率，取得了较好的疗效，值得临床治疗参考，但是尚需进一步的实验研究和严格的临床对照研究，以探讨治疗ROU的最佳方案。
另外，口腔溃疡的复发在很大程度上与个人身体素质有关，因此，对本病预防尤为重要。在生活中应注意以下几个方面：注意口腔卫生，避免损伤口腔黏膜;保证充足的睡眠时间，避免过度疲劳;保持心情舒畅，乐观开朗;注意生活起居规律性和营养均衡性，戒除烟酒，坚持体育锻炼，饮食清淡，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，防止便秘。妇女经期前后要注意休息，保持心情愉快，避免过度疲劳，饮食要清淡，多吃水果，新鲜蔬菜，多饮水等等，以减少口腔溃疡发生的机会。
【参考文献】
[1] 中华口腔医学会口腔粘膜病专业委员会.复发性阿弗它溃疡疗效评价试行标准.临床口腔医学杂志，2001，17(3)：209.
[2] 冯燕，刘荣明.Simecta治疗口腔粘膜复发性阿它溃疡的临床探讨.口腔医学纵横，2000，5(2)：134.
[3] 朗晓彬，任吉芳.复发性口腔溃疡与消化道疾病相关性调查.临床医药实践，2010，2(19)：102-103.
[4] 舒卫杰.抗油门螺旋杆菌治疗对复发性口腔溃疡复发率的影响.中国社区医师：医学专业，2011，12 (13)：16-17.
[5] 王泽颖.谷维素联合21金维他治疗复发性口腔溃疡21例.临床军医杂志，2011，2(39)：268.
