剖宫产高发生率的原因分析
发表时间：2014-10-08 浏览次数：1010次
剖宫产手术主要是指在产妇腹部行手术切开其子宫宫腔，进而促使婴儿直接娩出的助生产方式[1]。近几年来，随着社会思想观念的不断更新，医疗科技的迅猛发展，我国的剖宫产率也在快速上升。虽然剖宫产方式能够使分娩婴儿无需进入软产道，直接娩出，但同时会提高产后并发症发生的几率，目前已引起医学领域的高度关注。对2012年1月～2013年12月于妇产科行分娩的1 960例产妇的临床资料进行回顾性分析，以探讨剖宫产高发生率的原因。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择我院2012年1月～2013年12月收治的分娩产妇共1 960例，其中剖宫产631例，自然分娩1 145例，危重孕产 184例。年龄21～47岁，孕周32～42周，平均(38.1±1.1)周。
1.2 研究方法：回顾性分析纳入本研究产妇的所有临床病历资料，依照最新版妇产科学诊断的标准分析剖宫产的主要指征[2]。通过分析相关指征在实际剖宫产产妇中所占比例来分析导致剖宫产高发生率的原因。
2 结果
自2012年1月～2013年12月我院产科总分娩1 960例，剖宫产产妇631例，剖宫产率为32.19%，其中因胎儿窘迫、瘢痕子宫指征而行剖宫产产妇较多。产妇剖宫产指征具体比例构成：胎儿窘迫201例，占31.85%;难产因素42例，占6.66%;脐带缠绕53 例，占8.40%;羊水多/少42例，占6.66%;妊娠合并症31例，占 4.91%;瘢痕子宫200例，占31.69%;多胎16例，占2.53%;社会因素46例，占7.29%。
3 讨论
剖宫产属临床上用于结束病理妊娠的主要紧急方式。近几年来，医疗领域剖宫产技术的不断成熟，有效缩短了手术时间，同时减少了术中出血量。通过本次研究结果显示，我院两年内剖宫产率为32.19%，明显高于世界卫生组织所提出的不超过15%的标准。导致剖宫产的原因主要包括瘢痕子宫、胎儿窘迫、脐带缠绕、难产、社会因素等方面。其中胎儿窘迫占据剖宫产指征的第1位，为31.85%，随着当前胎儿监护仪的推广与普及，在一定程度上能够在较早的时间段内发现产妇子宫内胎儿窘迫的情况，有效提升了医院的诊断效率。但同时假阳性率也有所上升，不过目前尚无较为简单及科学、合理的方式来排除假阳性。因此，很多产妇选择为保障胎儿健康而实施早期干预，采取剖宫产方式。而瘢痕子宫则在剖宫产指征的构成比中居次位，由于瘢痕子宫较易导致产妇子宫撕裂，同时随着近几年来国家政策的宽松化，使得二次剖宫产率也在明显增加。因大部分医务人员及产妇普遍认为首次分娩选用剖宫产手段，便决定了其二次分娩必选剖宫产的分娩方式。据相关报告统计，超过98.2%的瘢痕产妇愿意选择剖宫产的方式。难产因素通常包括产妇胎位异常、头盆不对称等原因。随着人们生活水平的不断提升，产妇的营养结构也在迅速改善，传统观念认为产妇是重点保护对象，在其妊娠期间应减少其活动量，因此，大部分产妇孕期活动明显减少，导致巨大儿的比例、头盆不对称等难产因素显著增加。基于难产原因的考虑，大多数产妇均会放弃自然分娩而选取剖宫产的生产方式。社会因素同样是导致当前剖宫产率升高的重要原因，许多产妇及其家属并不了解剖宫产手术存在的风险，主观认为剖宫产手术属绝对安全的手术，且大部分产妇因害怕自然分娩的疼痛，为免受自然分娩过程的疼痛煎熬而坚持选择剖宫产手术，而医生会避免因违背产妇意愿，在自然分娩过程中出现意外而引发不必要的纠纷，则会尽量配合产妇需求，对产妇实施剖宫产手术。另外，随着超声检查技术的普及，针对胎儿缠绕的诊断效率也在显著提升，基于胎儿缠绕导致胎儿窘迫、产程停滞等方面的考虑，产妇一般会担心其自然分娩失败而选择剖宫产。虽然剖宫产有其一方面的优势，但对比自然分娩而言，剖宫产手术出血量显著高于阴道分娩，且存在着高危手术风险，同时较易产生手术并发症，包括切口感染、腹胀等。另外，剖宫产手术同时会对胎儿产生一定的负面影响，导致其呼吸道、肺部感染的几率提升，严重情况下甚至会对其生命安全造成威胁。因此，医护人员需要强化与产妇及其家属之间的沟通，宣传科学的产科知识，加强对产前胎儿的监控，同时提升产科医师与助产士的操作水平，提高其服务质量，进一步获取产妇对医师的信任，鼓励产妇选择自然分娩，从根本上降低剖宫产率。
4 参考文献
[1] 刘志祥.剖宫产发生率升高的原因统计与分析[J].亚太传统医药,2011,25(1):191.
[2] 钟秀英,沈小雅,陈彩儿.2002～2011年剖宫产发生率增高趋势及原因分析[J].中国现代医生,2013,28(1):22.
[收稿日期：2014-04-20 编校：郑英善]
