剖宫产术同期行子宫肌瘤剔除术临床分析
发表时间：2014-09-09 浏览次数：895次
子宫肌瘤是妇科临床中的常见疾病，在生育期妇女中较为多发的良性肿瘤。近年来，随着高龄分娩女性的逐渐增加，妊娠期患有子宫肌瘤的发病率呈明显的上升趋势，占妊娠女性的0.3%~7.1%。通常，经剖宫产分娩后患者的子宫肌瘤不能够获得自愈，我院采用剖宫产同时行子宫肌瘤剔除手术治疗取得明显效果。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：本次研究中入选的对象来自医院妇产科收治的足月妊娠合并子宫肌瘤患者，共30例，入选时间为2012年8月~2013年12月。年龄23~38岁，平均(30.12±2.34)岁;其中经产妇3例，初产妇27例;孕周36~41周;其中黏膜下肌瘤患者1例，肌壁间肌瘤患者8例，子宫肌瘤浆膜下肌瘤患者21例;术前采用超声检测患者的肌瘤情况，直径0.6~4 cm，平均(2.31±1.03)cm。选取同期在院接受剖宫产手术治疗的足月单纯妊娠产妇为对照组，年龄22~36岁，平均(27.45±3.04)岁;其中初产妇、经产妇分别为28例、2例;两组对象的一般情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法：对照组患者采用常规剖宫产手术治疗，具体操作按照标准手术程序进行。观察组患者在剖宫产手术同时行子宫肌瘤剔除手术治疗，首先在常规剖宫产手术处理下取胎，手取胎盘，娩出子宫[1]。将患者的宫腔擦净后，暴露出子宫区的切口行子宫肌瘤剔除手术治疗。子宫肌瘤处于黏膜下的患者经过黏膜下将其剔除，子宫肌瘤处于浆膜和肌层下的患者，在子宫切口缝合后剔除子宫肌瘤。在肌瘤周围行缩宫素封闭注射治疗，以保证子宫获得良好收缩，再经手术剔除肌瘤，其具体的切口选择方式及手术方式与非妊娠期相同。术后，两组患者均给予6 h的腹部压砂治疗，并给予缩宫素治疗3 d，用抗生素治疗5 d[2]。
1.3临床观察：注意患者治疗期间的各项指标情况，记录好患者的手术时间、出血情况、并发症情况、住院时间等。
1.4统计学分析：采用SPSS15.0统计软件分析、处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
经临床比较发现，观察组患者的手术时间长于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。但是，在出血量、住院时间、并发症等方面，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
表1两组患者的临床指标比较分析(x±s)
组别例数手术时间(min)术中出血量(ml)术后出血量(ml)住院时间(d)并发症(%)观察组3059.36±5.98①147.25±19.48②179.23±28.78②9.15±1.19②2.2②对照组3047.23±5.18140.35±14.57180.98±24.488.57±1.390注：与对照组比较，①P<0.05;②P>0.05
3讨论
子宫肌瘤在女性人群中十分多见，据相关数据显示，我国育龄女性中患有子宫肌瘤的患者可达25%~30%[3]。近年来，随着医疗技术的逐渐提高，选择剖宫产手术同时进行子宫肌瘤剔除治疗的病例逐渐增加，其能够在剖宫产分娩的同时完成子宫肌瘤治疗，有效的减少了二次手术给患者带来的风险，且疗效显著[4]。近年来，我院对子宫肌瘤直径较小的患者采用该种方式治疗，手术时间有明显延长，但是，术中和术后的出血量、住院时间和并发症情况均与单纯剖宫产分娩的患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。术中1例患者因低钾并发肠梗阻，但是与术中行子宫肌瘤剔除手术并无联系。可见，剖宫产手术的同时进行子宫肌瘤剔除术治疗的疗效显著，且安全性高，但是应严格按照手术标准程序进行。
4参考文献
[1]满洪柱,谢荣美,彭丽静,等.正常妊娠与妊高征孕妇血清ET-1、β-HCG及HPL含量的变化[J].标记免疫分析与临床，2011,18(7)：109.
[2]崔满华,赵淑华.围绝经期子宫肌瘤的期待疗法[J].中国实用妇科与产科杂志，2012,13(4)：198.
[3]王新梅,赵爱民.晚期妊娠合并子宫肌瘤102例临床分析[J].吉林医学，2012,15(14)：106.
[4]段超敏.子宫肌瘤患者焦虑的原因分析及对策[J].吉林医学，2012,20(17)：120.
[收稿日期：2013-12-30编校：陈伟/郑英善]
