联合用药及产后康复治疗仪治疗子宫复旧不全的临床分析
发表时间：2014-08-20 浏览次数：823次
子宫复旧不全在临床上以血性恶露异常、腰腹疼痛等为基本特点，为晚期产后出血和产褥期感染的主要原因[1]。降低子宫复旧不全发病率，促进产妇早日康复，刻不容缓。我科采用联合用药及产后康复仪治疗产后子宫复旧不全患者，经临床观察疗效佳，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选择2011年8月～2013年4月在我院分娩回院门诊做产后42d检查时的产妇，其中，初产妇48例，经产妇22例;自然分娩25例，剖宫产45例，年龄22～30岁，平均(267±25)岁，孕周39～41周，平均40周。排除阴道及宫颈裂伤、血肿而引起的出血、剖宫产后子宫切口愈合不良、组织坏死、子宫过度膨胀、胎盘胎膜残留、子宫滋养细胞肿瘤等。随机将70例患者分为两组，治疗组35例和对照组35例。两组年龄、孕周等比较差异无统计学意义(P>005)，具有可比性。
1.2诊断标准：回院产后42天检查的70例产妇均有阴道出血未止的现象，出血量或多或少各有不同。妇科检查子宫稍大稍软，轻度压痛，其中，部分患者B超检查宫腔内有少量液性暗区的情况来诊断产后子宫复旧不全。
1.3方法：对照组采用临床上常规治疗并同时行产后康复治疗仪治疗(由南京华贝医疗设备公司研制)，25min/次，2次/d，7d为1个疗程。治疗部位在产妇骶骨两侧，顺产的产妇需用的强度为80Hz左右，剖宫产产妇所用的强度不超过80Hz，最好以个人耐受为宜。治疗组在对照组治疗基础上，同时用桂枝茯苓胶囊031g/粒，3粒/次，3次/d;裸花珠紫片05g/次，2片/次，3次/d，口服7d，疗程结束后比较两组的临床治疗效果。
1.4疗效标准：痊愈：阴道出血止，妇科检查子宫正常大小，无压痛，B超下子宫附件末见明显异常;显效：阴道出血减少，妇科检查子宫正常大小，无压痛，B超下子宫附件末见明显异常;无效：阴道出血未止，妇科检查及B超检查无改善。总有效率=痊愈+显效15统计学分析：此次临床疗效观察所得的全部数据均通过统计学分析处理，P<005为差异具有统计学意义
2结果
治疗组总有效率为9429%，对照组总有效率为7714%，治疗组疗效明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<005)。时，就会发生子宫复旧不全，是晚期产后出血和产褥期感染、继发不孕等重要原因之一。其原因复杂，如有的产妇休息欠佳、心情紧张、体质未能恢复、吃辛辣食物的刺激等也会使子宫的复旧推迟，多表现为不规则的血性恶露，色淡质稀或色紫质稠有血块，时间偏长，或间歇性有多量和少量交替出现，有时还伴浑浊异味、不同程度的腹痛及全身症状等，属于中医学 “产后恶露不绝”范畴[2]。近年来，随着剖宫产比例的增多，此病发病率呈上升趋势给产妇带来不安和惊惧[2]。产后恶露不绝的发生常与气虚、血瘀、血热等因素有关，在中医认为是由于产时劳伤经脉，导致气血运行失常，有产后多虚、产后多瘀、产后易受邪的病理特点;采取及时有效的治疗方法来减少此病的发生，一直是产科医生首要解决的问题之一。西医治疗注重消炎止血促宫缩，多以缩宫素来促进子宫收缩，伴有感染时加抗生素处理，往往效果不理想。治疗时必需考虑辅以中医的如何固冲任、健脾益气血等和西医的合理消炎止血促宫缩治疗，两者相结合，才能异曲同工直达治疗目的，齐放异彩来展现治疗此病的优势。桂枝茯苓胶囊是由数种中药精制而成的现代纯中成药制剂，合用更能发挥珠联璧合之效，主要有祛邪以固本，阴阳兼顾、气血并调，行血逐瘀，助益气之良处，且无严重不良反应，通过平和而合理的药物作用来加强子宫收缩，加速恶露的排出，加之有消炎、止痛、止血之作用，故有利于子宫复旧;经临床研究证实，裸花珠紫片在止血、消炎、收敛、镇痛等方面有显著疗效[3]，无毒副作用，有长期服用安全性高的好处，是临床上常用的良药。用裸花珠紫片与桂枝茯苓胶囊合用相互发挥优势，进一步起加强促进子宫收缩、减少出血时间和出血量、止血、消炎、止痛之药理作用来促进子宫修复。产后康复治疗仪是由不同变化的脉冲磁场通过对患者进入更深层持久的治疗，促进毛细血管收缩与血液循环，增加产后子宫收缩，修复因生产而损伤的细胞，从而达到加快子宫恢复、缓解产后疼痛等临床治疗效果[4]，又能帮助产妇恢复体力，产后康复治疗仪是一种物理干预措施[5]，安全性高、对身体无危害。因此，在采用抗生素与缩宫素常规治疗中联合桂枝茯苓胶囊和裸花珠紫片这两种中成药及产后康复治疗仪治疗子宫复旧不全，弥补了单用西药的不足之处，体现了桂枝茯苓胶囊和裸花珠紫片这两种中成药在治疗中所起到提升疗效的作用以及产后康复治疗仪的辅助治疗作用，显著提高治疗疗效，可为临床使用。
4参考文献
[1]韩书华，徐景秋，宋志伟.生化汤配合针灸治疗剖宫产术后子宫复旧不全52例[J].陕西中医，2012，33(11)：1453.
[2]乌兰，张翔.中西医结合治疗产后子宫复旧不全20例临床观察[J].江苏中医药，2013，45(1)：41.
[3]付卫星，潘慧瑜，熊美丽.裸花紫珠片预防人工流产术后感染的疗效观察[J].现代医院[J].2012，12(3)：62
[4]王群，刘昌英.米索及产后康复治疗仪在子宫收缩乏力中的应用[J].中国社区医师，2012，14(28)：120.
[5]杨贺平，殷爱青，唐永军.不同干预方法预防产妇腹胀效果分析[J].河北医药，2012，34(9)：1411.
[收稿日期：2014-03-11编校：潘宏竹]
