同伴教育在降低工厂外来女工意外妊娠中的运用

同伴教育是一种已被证明了的非常有效的培训方法。由于其利用参与者具有相仿的年龄、相似的知识背景、兴趣爱好等特点,并使参与者充分互动,以达到真正了解培训的内容的目的,因此效果较好。在近十几年的发展中,同伴教育在生殖健康、艾滋病预防、反对毒品、戒烟、反对酗酒、性别平等等领域均得到较好的应用[l]。本文旨在通过研究,探讨同伴教育在降低△厂外来女工意外妊娠的实施模式和效果。

1对象与方法

1.1对象选择深圳市宝安区两家规模、性质相近且以女工为主的I作为样本单位(两家工厂均为外企,管理模式相似,工厂职工文化程度、年龄基本相同),从两个工厂分别筛选2000名18~49岁育龄女工作为研究对象,将一个样本单位的女工全部纳人对照组,另一样本单位的女工全部纳人研究组。调查对象年龄18~49岁,平均(32.36±3.08)岁,见表1。

1.2方法

1.2.1基线调查到两组目标人群中发放问卷,调查其避孕使用情况、避孕方法、孕次产次情况,以及通过测试问答的形式了解研究对象对避孕节育知识及意外妊娠人工流产的危害性的知晓程度。

1.2.2常规干预措施①定期到目标人群中进行宣传授课,讲解计划生育及避孕节育知识,指导她们如何避孕,帮助她们分析避孕失败的原因并提供补救措施。②定期到目标人群中发放有关“避孕节育、生殖健康”知识宣传单。③定期到目标人群中进行免费查环查孕,及时发现并解决问题,如发现节育环移位、脱落要及时给予忠告并帮助她们更换。④定期到目标人群中发放免费避孕药具,并指导她们掌握具体的使用方法。⑤开设避孕咨询热线,为有疑问的妇女答疑解惑,同时开放悄悄话诊室,对有特殊需要的对象给予单独讲解和指导。

1.2.3同伴教育的实施(1)同伴教育者的选择与培训:从研究组中选出名文化基础相对较高、性格开朗、口才好、影响力强并愿意做义务宣传的女工做为本次活动的同伴教育者,尤其要动员各个班组的负责人和部门主管来做同伴教育者。培训共分3期,包括:①讲解避孕节育知识和意外妊娠导致人工流产的危害,讲解传授这些知识的方法技巧;②运用角色扮演,教员、学员互动等形式通过具体事例进行分析和讲解;③实际操练时,让每个学员均上台试讲——讲听课体会,讲掌握的避孕节育知识,讲沟通技巧等,题目自定,每人演讲时间10~15min。(2)干预方法与流程:同伴教育者与目标人群的近距离接触、沟通,对目标人群进行宣传、教育,指导目标人群做好避孕。同伴教育者通过与目标人群的亲和性,了解她们不愿和医务人员讲的原因,并帮助她们解决。如果同伴教育者遇到不能解决的问题则应及时反馈给研究小组,再由研究小组人员帮助其解决。此外,为每个同伴教育者发放一些免费的安全套和紧急避孕药以便育龄妇女有需要时可以随时到她们那里登记领取。(3)同伴教育者工作效果督导:要求同伴教育者记录宣传教育工作及免费发放安全套和紧急避孕药的情况,并且通过定期召开总结交流会及经验分享的方式,对表现突出者给予一定物质奖励。(4)总结评价:干预前后分别采用问卷调查的方式对两组对象进行调查。问题涉及避孕知识和意外妊娠的危害等15项内容,每题选择正确得1分,结果分为:优(11~15分),良(6~10分),差(0~5分)。分析干预效果并总结同伴教育的实施模式。

1.3统计学方法采用sPSS13,0统计软件,两组均数采用莎检验比较,率采用x2检验比较,P(0.05差异有统计学意义。

2结果

干预前,研究组与对照组对避孕知识、意外妊娠知识了解情况差异无统计学意义(P>005)。两组干预前后组内、组间对避孕知识、意外妊娠知识了解情况差异有统计学意义(P(0,05)。研究组实施同伴教育干预后效果明显优于对照组(P(005),见表2。

3讨论

3.1工厂外来女工对意外妊娠问题的现状分析目前,90%以上的意外妊娠以人工流产为结局[3],而人工流产严重威胁着广大妇女的身心健康,增加了妇女生殖道感染、再次妊娠后流产、胎盘粘连、宫外孕、继发性不孕症的发生率,甚至危及妇女的生命。随着当今社会的开放,婚前性行为频繁的发生,妇女初次妊娠的年龄也趋于年轻化。尤其是居住于各个城市的流动育龄妇女,由于缺乏相关的干预措施,她们避孕节育知识缺乏,安全套避孕节育等措施使用率低,使得这个群体的意外妊娠发生率增加。深圳市外来女工所占比例居全国之首,外来务工人员恋爱比例高达63,90%[51,而其中有性行为的比例高达53,53%[6],面临外来女工意外妊娠问题也相当严重,这些外来女工迫切需要避孕节育方面的指导,从而减轻意外妊娠导致人工流产带给她们的伤害。

3.2同伴教育对降低工厂外来女工意外妊娠的优势同伴教育是指具有相同年龄、性别、生活环境、经历、文化和社会地位或由于某些原因使其具有共同语言的人在一起分享信息、观念或行为技能的教育形式。它具有文化适宜性、可接受性、经济性等优点。同伴教育的理论基础是发展心理学和社会学相关理论[7],这些观点认为:同伴榜样是人们社会化的基本过程,有同伴构成的社会网络在人们的社会活动中扮演着重要的角色,通过同伴间的相互交流可以为人们提供特殊的学习机会,这种交流具有平等、对称、互惠等特点,因此容易成为同伴团体的行为准则。从对外来女工一般资料的分析中可以看出,这个群体年龄普遍较小、未婚者比例较大、受教育程度较低,且以农村户口较多。这部分人群具有对避孕节育和意外妊娠相关知识了解较少,且具有主动寻求关于避孕节育方面知识的人较少等特点,导致这个群体在-些敏感问题上,往往由于害羞雨不会主动寻求帮助。因此对工厂外来女I开展同伴教育干预模式,能使干预更持久,效果更好。

3.3同伴教育在降低工厂外来女工意外妊娠中的具体实践和成效同伴教育的实施包括:目标人群的确定,同伴教育者的选择与培训,具体干预措施的实施,同伴教育者工作效果督导以及效果评价等。本研究根据工厂外来女工的特点制定了同伴教育的实施方案。在同伴教育者的选择上,由于这个群体受教育程度较低,且以农村户口较多等特点:其同伴教育方式就不能照搬一般意义上的同伴教育,因此在选取同伴教育者时也应特别注意:研究组选同伴教育者时应选取文化基础较高、性格开朗、口才好、影响力强者,尤其是各个班组的负责人、部门主管应优先考虑动员做同伴教育者。在干预过程中同伴教育者应与目标人群的近距离接触、沟通,对目标人群进行宣传、教育,指导目标人群做好避孕,了解她们不愿和医务人员讲的原因,并帮助她们解决。另一方面,考虑到外来女工文化程度偏低,自我约束能力不高,流动性较大,组织相对困难等特点"J,在同伴教育中不应放弃常规的健康教育

因此对研究者的干预中采用了同伴教育与常规干预相结合的措施,这有效的提高了干预效果。从结果我们可以看出,干预前,研究组与对照组对避孕知识、意外妊娠知识了解情况无显著差异。十预后两组研究对象均对避孕知识、意外妊娠知识的知晓情况显著提高,但干预后研究组对象对避孕知识及意外妊娠知识的知晓情况显著高于对照组。囚此我们认为,同伴教育能有效提高工厂外来女工意外妊娠认知水平,其效果明显优于常规干预,值得在广大外来女工人群中推广实施。

参考文献

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