厄贝沙坦单用或伍用治疗高血压的临床观察
发表时间：2012-04-01 浏览次数：444次
作者：吴彪 作者单位：广东湛江，湛江市第二人民医院
【摘要】 目的 对厄贝沙坦单用或伍用治疗高血压临床观察。方法 单用厄贝沙坦150mg qd，4周后随机分两组，分别使用HCT 12.5mg，Bid或伲福达(硝苯地平缓释片)20mg，Bid均为4周监测血压。结果 单用厄贝沙坦总有效率75%，厄贝沙坦+伲福达总有效率92%，厄贝沙坦+HCT总有效率90%。结论 单用厄贝沙坦有可靠的降压作用，联合用药有叠加降压作用。
【关键词】 厄贝沙坦,氢氯噻嗪,伲福达;高血压;伍用
【Abstract】 Objective To obseve antihypertensive used irbesartan alone and combined treatment in senile primary hypertension. Methods 100 patients were given 150mg of irbesartan once daily for 4 weeks and then followed by combination with 12.5mg of HCT or 20mg of Nifedipin twice a day for another 4 weeks. Results The total effective rates of irbesartan single, irbesartan with Nifedipin and irbesartan with HCT were 75%, 92% and 90% respectively. Conclusion Irbesartan single treatment has long antihypertensive effect and combination with HCT or Nifedipine has additional antihypertensive effect.
【Key words】 Irbesartan; HCT; Nifedipine; hypertension; combination
据我国普查资料,高血压患病率为3%～5%，北方高于南方，东部高于西部，且每年呈上升趋势[1]，可能与近年我国经济突飞猛进，生活水平不断上升，继而不合理的膳饮，高强度的工作，生存的压力，为经济发展而付出代价的环境等影响有关，可谓之“现代病”。高血压主要表现心脑肾等重要的器官发生器质性损害和功能性障碍，严重威胁我国高血压病患生命质量，世界卫生组织(WHO)建议：非药物治疗4周血压未能稳定降至18.7/12.0kPa (140/90mmHg)以下，应开始药物治疗，本观察通过血管紧张素-Ⅱ受体(AT1亚型)拮抗剂-厄贝沙坦单用或伍用钙拮抗剂(CCB)硝苯地平缓释片(伲福达)或噻嗪类利尿药氢氯噻嗪(HCT)治疗老年性高血压[2]，观察其降压疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2006年5月-2007年5月住院高血压病人100例，治疗前收缩压(SBP)(165.5±9.0)mmHg，舒张压(DBP)(105.5±3.2)mmHg，动态血压24h>160/100mmHg，白昼>165/105mmHg，夜间>155/95mmHg 符合WHO 1999高血压分类标准高血压Ⅱ级: SBP160～179mmHg，DBP100～109mmHg，病患年龄 48～75岁，病程(10±5)年，平均年龄58岁，男49例，女51例。
1.2 治疗方法 治疗期8周，单用厄贝沙坦4周，后分两组，伍用伲福达或HCT各4周，见表1。两组年龄、性别、病程与血压等情况差异无显著性(P>0.05)，因厄贝沙坦1～2周血压下降，4～6周达最大疗效，故观察8周，全部患者首先停用所有降压药物，服安慰剂1s，qd，2周。表1 三组治疗情况注：厄贝沙坦-杭州赛诺菲安万特民生制药公司商品名安博维伲福达-青岛黄海制药公司通用名：硝苯地平缓释片
1.3 统计学处理 计算数据均以(x±s)表示，采用配对t检验，计数资料用χ2检验，P<0.05表示差异有显著性。
2 结果
2.1 疗效评判标准 (1)坐位血压。显效：BDP下降≥10mmHg或SBP下降≥30mmHg且血压降至正常，或DBP下降≥20mmHg;有效：DBP下降<10mmHg，但降至正常，或虽未降至正常，但DBP下降>10 mmHg;无效：血压未达上述标准;(2)24h动态血压标准：24h平均值<130/80mmHg，白昼平均值<135/85mmHg,夜间平均值<125/75mmHg。
2.2 治疗结果 见表2。表2 三组治疗结果比较
2.3 不良反应 合用伲福达会出现面部潮红，与两者都会引起血管潮红有关，但不常见，单用厄贝沙坦常见不良反应是体位性眩晕，多数患者继续服用能耐受[3]。
3 讨论
厄贝沙坦是一种有效的长效口服活性的选择性血管紧张素-Ⅱ受体(AT1 亚型)拮抗剂，口服给药，吸收良好，进食不会明显影响其吸收。
服用厄贝沙坦1～2周，3天达稳态，血压已明显下降，4～6周达最大效应，选择性阻断AngⅡ与AT1受体结合，抑制血管收缩和醛固酮的释放，产生降压，观察报告显示，厄贝沙坦单用治疗老年性高血压是安全有效的，长效钙通道阻断剂、噻嗪类利尿药可安全伍用，比单独应用产生更强的降压效果(即是降压叠加效应)而不增加不良反应。概括地说联合用药在药物经济学上性价比高，且低毒，增效，联合伍用优势互补，值得推荐用于老年性高血压。
【参考文献】
1 赵增荣.临床医学概论.北京：中国医药科技出版社,1999，9.
2 陈新嫌,金有豫,汤光.新编药物学,第15版.北京:人民卫生出版社,2003.
3 孙定人,齐平,靳颖华.药物不良反应.北京:人民卫生出版社,2003
