需氧菌性阴道炎及混合感染的临床表现研究分析
发表时间：2014-07-10 浏览次数：673次
临床上比较常见的是BV(细菌性阴道病)、TV(滴虫阴道炎)、VVC(外因引导假丝酵母菌病),但是针对AV的发病原因不是很清楚[1]。本文对AV的研究是初步了解临床特征,通过对患者的临床就诊和检查指标进行对比研究,为AV及AV混合感染的患者治疗提供临床参考。
1资料和方法
1.1患者对象资料本研究选择在我院接受治疗的416例符合阴道炎症状的患者,并且患者入院登记的相关资料信息非常齐全。患者阴道的临床症状主要表现在阴道分泌物增加或有异味,外阴道感染;患者均处于可以生育的时期。研究选取的患者不包括妊娠期妇女、患者在7d内使用了治疗阴道炎的药物以及月经来潮,如果患者在3d之内使用了阴道润滑剂或进行性交也不在对象的BV灰白色或白色的有4例(4/16);AV+Tl/,均呈现黄绿色;AV+VVC,呈现黄绿色或是黄色。阴道物的性状:TV患者主要稀薄且脓性或是泡沫状;BV患者呈现均匀状;AV患者主要是稀薄且脓性,这与W患者相类似;VVC患者,呈现凝乳状。混合感染的患者,AV+BV,呈现AV性状的有11例,呈现BV性状的有4例;AV+TV,均呈现泡沫状或者是稀薄浓性;AV+VVC,呈现凝乳状7例(7/11),呈现泡沫或是稀水性的4例(4/11)。
2.4对象检查结果分析
2.4.1患者阴道pH值分析患者阴道pH值>4.5的是只患AV、TV、BV;pH值≤4.5大部分是只患VVC的患者。大部分AV混合感染的患者阴道pH值>4.5。见表1。
2.4.2患者阴道清洁度分析患者阴道的清洁度是I-IV度。%例只患AV、9例只患TV的阴道清洁度为ⅡI-Ⅳ度,分别为⒛例(87.6%)、7例;AV及混合感染的患者阴道清洁度是ⅡI-Ⅳ度。叨例中只患VVC的为例(24.7%),188例BV患者的阴道清洁度为I-Ⅱ。见表1。
2.4.3患者阴道分泌物的胺试验分析患者的阴道分泌物胺实验阴阳性检测,%例只患AV的患者胺实验检测为阴性有z例(92.3%);VVC的患者呈现阴性。混合感染的患者中,AV+BV中大部分患者呈现阳J眭,AV+中一部分患者呈现出阳性。见表1。
3结论
3.1 AV临床特征分析阴道pH值升高是AV与BV相似的临床表现,不同的是AV是需氧菌增加,雨正常的过氧化氢的乳杆菌缺失或者减少。体现在阴道的分泌物增多,颜色黄绿色,甚至有异味,性交期间疼痛,或者外阴瘙痒等等。
3.2 AV鉴别诊断
3,2.1临床表现临床熟知的阴道炎有VVC,TV,BV,至于DIV(脱屑性阴道炎),目前临床上有观点认为,AV是DIV的病变前期,DIV主要临床表现是有脓性白细胞和阴道炎性反应,鳞状上皮细胞炎性体征。
3.2.2阴道分泌物多数AV患者主诉阴道分泌物为稀薄脓性黄绿色,但也应与TV鉴别诊断。
3.2.3阴部异味临床上常见AV患者主诉阴道异昧,多数其他阴道炎患者呈鱼腥味,但AV并不是鱼腥味,所以若患者主诉鱼腥味的阴道炎时,要首先考虑TV、BV的可能性,与AV鉴别诊断。
3.2.3外阴瘙痒临床研究发现,32%的AV患者并不主诉外阴瘙痒,或者说相较于其他阴道炎,AV患者程度较轻,如果患者主诉严重外阴瘙痒,应考虑VVC感染,若Av患者主诉外阴瘙痒,那么多数是AV合并VVC或者TV[6]。
3.2.4性交痛AV患者主要症状就是性交痛,主要因其阴道中存在大量白细胞,外阴充血,出现红肿的炎性反应,所以要鉴别诊断盆腔炎、宫颈炎[7]。AV患者多数为性交时疼痛,而非CV患者的性交后第2天严重疼痛,所以患者主诉性交痛时,医务人员应该注意阴道的清洁度,与CV感染区别开。综上所述,在研究AV时,重点注意鉴别诊断是否混合感染,有无其他合并症,同时在诊断其他阴道炎的时候也注意是否合并AV。目前临床上对AV的研究还不甚详细,所以未来AV是值得深入研究的课题[9]。
参考文献
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