输卵管性不孕采用通液术治疗舒适护理体会
发表时间：2014-06-20 浏览次数：712次
输卵管性不孕是导致女性不孕的一个重要原因，有关统计显示，女性不孕患者中约有30%～50%为输卵管性不孕[1]。输卵管的通畅检查为临床治疗不孕的重要检查项目，检查输卵管通畅与否的一种临床常用通液方法为经导管向患者的宫腔内注入液体，因为此方法具有良好的临床疗效，因此成为了基层医院诊治因输卵管阻塞而导致不孕的一种常用方法。为探讨分析输卵管性不孕采用通液术治疗舒适护理体会，特作此次研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2012年1月～2012年12月到我院进行检查治疗的120例输卵管性不孕患者作为研究对象，年龄22～46岁，平均(27.1±3.4)岁。所有患者均在阴道B超下行输卵管通液术。
1.2 方法：在行输卵管通液术前所有患者均需做好如下准备：确保患者为月经结束且没有性生活4～6 d，白带没有异常;盆腔及子宫附件没有炎性反应，通液术要在阴道B超下实施。方法为：所有患者均行外阴阴道常规消毒，准备好无菌洞巾进行消毒，第2次对患者的阴道和宫颈消毒后，插入并固定好通液管，连接注射器，输液配有50 ml甲硝唑，15万U庆大霉素、20 mg地塞米松。在使用阴道B超将患者的子宫、盆腔以及输卵管情况探查清楚之后将药液缓慢推进，注意推到一半时推入20 ml空气。仔细观察患者阴道B超下气体及药液向子宫两侧的输卵管以及盆腔移动的超声波图像，为了更好的分析输卵管的通畅度，要注意体会观察药液的返流情况、推注阻力的大小以及药物注射前后患者子宫直肠的积液量。
2 结果
120例不孕症患者中53例为双侧通畅，占44.17%，13例患者双侧通而不畅，占10.83%，有16例患者仅有一侧通畅，占 13.33%，18例患者一侧通畅、另一侧通而不畅，占15.0%，20例患者双侧不通畅，占16.67%。
3 讨论
3.1 心理护理：每个人的健康都是由自身的生理情况、心理状况以及外界环境等多种因素影响和制约，而孕症的妇女因为疾病的存在求子不得的同时又会有来自家庭及社会的不同影响，心理压力巨大。因为患者对自己的病情及治疗方法也缺乏一定的了解，因此术前焦虑、紧张等在所难免。为了能使患者有一个放松的心态自己接受治疗，在接诊患者时，医护人员要注意保持和蔼的笑容，言语亲切有耐心积极引导患者用正确的态度对待自己的病情及治疗，对患者的疑问要细致耐心地解释，注意对患者隐私的尊重及保护。另外，因为患者的个人情况不同，要注意针对患者不同的心理情况进行疏导，努力建立起与患者互相理解、尊重的良好医患关系。在手术操作时要注意适当遮挡，保护患者隐私。
3.2 术中舒适护理：①在手术操作时要适当遮挡，充分满足患者的自尊心理：在进行检查时患者不可避免的存在害羞心理，因此在检查时要对患者的一些暴露部位进行遮挡，并且注意手术室的保密性，严禁无关人员进入。在首次暴露患者的检查部位时，要使用屏风暂时遮挡，形成一个封闭的检查室，以满足患者的自尊需求，增强其安全感。②环境管理：患者的手术环境要整洁、干净、安静，室内温度要控制在24～27℃，湿度保持在60%～70%，以保证患者的舒适度为主要准则，防止患者因受凉而产生寒颤。手术前室内要消毒，空气使用紫外线灯照射，室内物品等要使用1/200含氯的消毒剂擦洗，手术包高压蒸汽灭菌。手术时需要的一次性物品，在手术完成后要及时消毒，并送到指定地点销毁。③体位护理：患者手术时要保持舒适的体位，必要时护理人员要协助患者上、下床，并取膀胱截石位仰卧，头部选择垫合适的枕头，依患者喜好将双手放于胸前或诊断床两侧，防止造成对无菌处的污染。在行通液术时患者不能移动身体，护士要注意协助患者保持体位的安全、正确、舒适。④术中心理护理：在行手术时患者可能会存在紧张的心理，护理人员要向患者简要说明手术的过程以及可能存在不适反应及要采取的应对措施。如果患者精神高度紧张或者恐惧，护理人员要注意与其交流，分散其注意力，使其身心放松。另外还要对患者有所鼓励，比如适时暗示患者手术即将结束，以减轻患者心理不适感。
3.3 术后护理：正常来说手术完成后大多患者都会出现轻度的腹痛以及腹胀，要注意告知患者取平卧位休息，并行局部热敷，适量饮用热开水，如果患者疼痛严重要及时向医师报告及时处理。手术结束后帮患者将裤子穿好，并搀扶患者到一旁休息。仔细讲需注意的事情告知患者，如术后1周内阴道会有少量出血，不用紧张，如果出现长时间出血或出血量多，要及时到医院就诊;术后半小时不能如厕，防止出现头晕发生意外。综上所述，对子宫输卵管通液术患者行舒适护理，能够使患者得到生理及心理上的改善，提高患者的舒适度及对手术的耐受性，为通液术的顺利进行做好基础，提高子宫输卵管通液术成功率。
4 参考文献
[1] 梁晓雅,张 赘,贺 青,等.援输卵管阻塞介入再通术381例护理体会[J].齐鲁护理杂志,2005,11(10):1505.
[收稿日期：2014-03-14 编校：苏建东]
