全子宫切除的手术室护理对策分析
发表时间：2014-04-22 浏览次数：665次
全子宫切除术是一种极为普遍的肿瘤治疗方式。在手术前对患者实施辅助性的治疗，能够在一定程度上提升手术治疗的成功率与症状的改善率，在此基础之上加强对患者的护理，能够有效提升治疗的效果，提高患者的生存质量［１］。笔者对我院接收的２５例患者采取手术室护理的方式，获得了理想的效果，现将具体报告如下。
１ 资料与方法
１.１ 一般资料：本组５０例全子宫切除患者，年龄３９～５６岁，平均４５.７岁，无生育要求。入院接受有关检查之后均确诊为子宫肌瘤并宫颈糜烂，全部患者手术治疗的时间平均为１.５ｈ。将５０例患者随机分为两组，对照组２５例，观察组２５例，两组患者在年龄、病情等临床资料的比较上，差异无统计学意义（Ｐ＞０.０５），具有可比性。
１.２ 方法
１.２.１ 手术治疗：麻醉成功后。患者取平卧位，碘伏消毒手术视野，铺无菌巾，脐耻之间作长约１０ｃｍ横形切口，切开皮下组织，依次进腹。探查：子宫大小，双侧附件情况，盆腔有无粘连。拟行全子宫切除术。两把大止血钳分别钳夹双侧宫角组织上提子宫，盐水纱布排垫肠管，钳夹双侧圆韧带，切断，７号丝线双重缝扎残端。 钳夹切断缝扎双侧卵巢固有韧带、输卵管，钳夹切断双侧子宫动静脉，打开子宫膀胱返折腹膜，下推膀胱。钳夹双侧阔韧带及宫旁组织，切断并７号丝线双重缝扎残端，钳夹切断双侧子宫主韧带，７号丝线双重缝扎残端。钳夹切断双侧子宫骶韧带，７号丝线双重缝扎残端。于平宫颈外口处钳夹阴道、环形切断，子宫离体。阴道 内干纱塞入。碘伏纱布反复多次消毒阴道残端１号薇乔线连续缝合阴道残端，关闭后腹膜。再次查无活动性出血，清点纱布、针、器械无误，术毕。取出阴道内纱布。切下标本经家属过目后送病检。麻醉满意，手术顺利，术中血压，脉率平稳，术中出血３００ｍｌ，补液１７５０ｍｌ，尿量１００ｍｌ，清亮，返回病房。
１.２.２ 护理对策：对照组采取常规性护理，在手术前对患者进行常规的临床检查，在对其病症予以确诊之后，安排住院，然后依据医生的建议时间对患者实行手术治疗。在手术治疗过程中，护士对患者的生命体征进行密切的观察。术后，将注意事项详细告知患者，同时确保病室的空气流通，且对其饮食进行有效控制，多卧床休息。 观察组采取手术室综合护理。通常情况下，患者会有害怕的心理，对子宫切除、预后以及之后的生活质量等方面，都存在一定的心理负担，进而产生各种不良心理，影响患者的治疗效果［２］。针对这种情况，护理人员应当加强对患者的心理护理，多与患者进行沟通，缓解患者的不良心理。另外，还必须加强术中护理，实行标 准化的手术操作及其流程，确保无菌操作，避免感染其他疾病，降低治疗效果［３］。所以，在手术进行过程中，还必须确保手术室的干净与整洁，同时对患者的生命体征进行密切的观察，一旦发生异常及时采取有效对策予以治疗；术后，告知患者手术成功的好消息，以减轻患者的心理负担，且对一些项目进行密切的观察。
１.３ 评分标准：对患者的护理满意度进行调查，８０～１００分为十分满意，６０～７９为满意，低于６０分为不满意。
２ 结果
通过护理，观察组患者的住院时间为（５.３５±１.３３）ｄ，对照组为（１１.２５±２.５１）ｄ，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０.０５）；观察组患者的总满意率为１００％，对照组为８０.０％，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０.０５）。
3 讨论
综上所述，全子宫切除术成功与否，在一定程度上受手术室护理的影响。手术室护士人员作为辅助人员，必须清楚掌握手术治疗的步骤，且做好手术前的各项准备工作，同时必须具有一定的预见性，以便在发生紧急状况时能够有效应对。在本组研究中，观察组患者的满意率明显优于对照组，可见，全子宫切除患者采取手术室综 合护理措施，效果显著，满意率高，值得大力推广。
４ 参考文献
[1]曹素华.护理干预对广泛性全子宫切除术后患者并发尿潴留的影响[Ｊ].中国实用医药，2010，89（6）：452.[2]尤兴翠.全子宫切除手术患者围手术期心理分析及护理对策［Ｃ］.中华护理学会第２届国际手术室护理学术交流会议论文集.２００９：１２１３－１２１６.
[3]方柔吟.乙状结肠阴道延长术在子宫颈癌行广泛性全子宫切除术中的应用[Ｊ].中国癌症防治杂志，2010，63(2)：512.
[收稿日期：２０１３－１２－２０ 编校：李晓飞]
