经腔内三维超声成像对子宫畸形的诊断价值
发表时间：2014-03-12 浏览次数：535次
子宫畸形是胚胎发育过程中受到某种干扰而使副中肾管的某些发育步骤异常所致的畸形[1]，畸形的类型因受干扰的时间部位不同而多种多样。传统的诊断方法中子宫输卵管碘油试验，不能区分出纵隔子宫的畸形。二维超声由于不能有冠状面的成像，因此诊断的准确性不高，一般用于初步筛查。而MRI虽然有着很大的诊断价值，但是他的费用较高，不能普及使用[2]。笔者针对经腔内三维超声成像对子宫畸形的诊断价值进行了观察分析，现将结果总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选取自2012年4月～2013年9月的117例痛经、不孕或者反复流产的患者。本组117例患者中，年龄22～42岁，平均(30.1±3.2)岁。117例患者有34例患者经过宫腔镜和腹腔镜联合检查确诊子宫畸形，其余83例为正常子宫。子宫畸形的类型有双子宫、双角子宫、单角子宫、残角子宫、纵隔子宫和特殊类型的畸形子宫。
1.2研究方法：将117例患者随机编号，117例患者全部进行经腔内三维超声成像检查，记录结果。记录结果包括诊断是否有子宫畸形，子宫畸形的类型。在患者和医生都不知道上一步结果的情况下再进行二维超声检查，记录结果。记录结果包括诊断是否有子宫畸形，子宫畸形的类型。在患者和医生都不知道上两步结果的情况下进行宫腔镜和腹腔镜联合检查，记录诊断结果。同样盲法对上述数据进行整理分析和计算。
1.3观察内容：经腔内三维超声成像与二维超声诊断子宫畸形的正确诊断率，经腔内三维超声成像诊断子宫畸形的诊断试验结果。
1.4统计学处理：采用SPSS 15.0软件对数据进行统计学处理进行分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
经腔内三维超声成像诊断子宫畸形结果：数据显示，三维超声成像诊断子宫畸形总诊断率为97.1%，明显高于二维超声成像的诊断率67.6%，差异有统计学意义(P<0.05)。详细情况见表1。
3讨论
子宫畸形多数是先天发育不良造成，子宫是由副中肾管发育而来，双侧副中肾管在一定时间内相互靠近并相互融合[3]。形成的中隔也会在一定时间后消失，双腔子宫变成单腔。若双侧副中肾管完全融合后，其中隔吸收的某一过程发生障碍就会形成不同程度的纵隔子宫。其他类型的子宫畸形同样是由于胚胎发育过程中的不正常发育造成。子宫畸形可能造成患者不孕或者反复流产。畸形的子宫不能使受精卵着床，导致不孕。若受精卵可以着床，而着床后的受精卵继续发育成胚胎，畸形的子宫又会阻碍胚胎的正常发育，导致流产或者早产。也有部分患者会发生胎位不正，胎盘早剥等等，严重危害母儿的安全健康。因此对于子宫畸形的正确诊断十分重要，这样才能及时的制定子宫矫正方案，使母亲避免子宫畸形带来的痛苦。传统的诊断子宫畸形的方法是子宫输卵管碘油造影试验，有一定的诊断价值，但是有相当一部分的子宫畸形是这种方法不能辨别的，现在已经不能满足临床上的诊断需求，需要一种新的诊断方式来取代其地位[4]。
二维超声作为一种初步筛选的诊断方法具有简便无创的优点，但是其诊断的准确率不是很令人满意[5]。本次研究中，二维超声成像的诊断率为67.6%，漏诊率为32.4%。特别是对于特殊类型的子宫畸形患者，二维超声完全不能将其辨认。临床上公认的一种具有较高诊断价值的检查方法MRI对于子宫畸形的诊断也是相当有价值的，但是昂贵的诊断费用阻碍了其应用发展[6]。经腔内三维超声成像是有赖于计算机的飞速发展应运而生的一种新型诊断技术，本次研究特别对它的诊断价值进行了分析。经腔内三维超声成像是在二维超声的基础上，又多了一种冠状面的扫描数据，使二维中不能呈现的子宫角的影像数据得以展现，同时利用计算机的计算重建功能，能够很好地分析子宫的轮廓和形态，提高了子宫畸形的诊断价值。他不仅能准确辨别畸形子宫和正常子宫，而且对于子宫畸形的类型的辨别也相当准确。特别是对于特殊类型的子宫畸形，显示出了很高的诊断价值。综上所述，经腔内三维超声成像对子宫畸形有着较高的诊断价值，诊断准确，敏感性高，特异性高，值得临床上推广使用。
4参考文献
[1]谭步巧，胡卫红，刘干，等.三维超声成像对先天性子宫畸形的诊断价值[J].临床超声医学杂志，2012，14(12)：840.
[2]陈华娟，陈清华，黄春荣.三维超声成像技术在先天性子宫畸形诊断中的应用[J].中国卫生产业，2013，10(10)：110.
[3]周英杰，侯晨晓，李晓冬，等.腔内三维超声联合宫腔镜诊断残角子宫畸形的临床分析[J].河北医药，2011，33(7)：995.
[4]高凤云，吴青青.不同类型子宫畸形的三维超声成像研究[J].临床超声医学杂志，2012，14(8)：546.
[5]杨雪冰，王慧芳，刘云平，等.腔内超声节段分析法诊断先天性子宫及阴道畸形[J].中国介入影像与治疗学，2013，10(4)：213.
[6]杨汝丽.探讨经阴道三维超声成像对纵隔子宫的诊断价值[J].中外医学研究，2012，10(18)：44.
