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《妇产科学》

术前访视在腹腔镜下全子宫切除术整体护理中的效果

发表时间:2014-03-07  浏览次数:596次

子宫对于女性来说非常重要,对女性的生活及精神均有非常重要的意义。然而临床妇产科疾病发病率较高,进行子宫切除手术是较为常见手术,但对于大部分女性患者来说,子宫切除是独特的创伤性经历,对女性生活有这较大影响[2]。但由于子宫的特殊性,同时,女性天性敏感,情绪易波动,在术前常表现为有阉割性的焦虑,为手术是否顺利,是否有生命危险,疼痛及术后能否进行正常的性生活和工作担忧,且绝大多数患者不了解术前注意事项,都对手术过程及术后康复有负面作用。术前帮助患者对手术有更彻底的认知,减少患者心中压力和焦虑,从而充分配合医护人员进行手术和麻醉,帮助于患者维持良好的状态,对手术顺利进行和患者术后身体康复起关键作用,同时,提高手术护理的满意度。

1资料与方法

1.1一般资料:选取我院2011年6月~2012年12月期间收治的100例进行腹腔镜下全子宫切除手术患者,年龄范围在31~67岁,平均年龄为(52.5±3.8)岁。子宫腺肌瘤13例,宫颈原位癌15例,子宫内膜增殖症11例。71例选择全身麻醉,29例选择腰硬联合+静脉麻醉。将患者随机分为两组,观察两组术前的焦虑状态,手术前血压、心率波动情况,麻醉配合满意率,手术室工作质量满意度。两组患者年龄、心率、血压等情况差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法:对照组手术开始前进行便进行宣教、术前准备等。观察组患者则在对照组护理基础上进行术前访视,并且由巡回护士查看手术通知单,并填写好术前访视单上患者的相关资料,如患者姓名、年龄、手术名称、科室、床号、住院号、麻醉方式等等,在手术开始的前一天下午,对患者进行访视,具体内容包括以下几点:①阅读病例,对患者的一般情况有一定的了解,在了解的过程中需重点盘查与手术及护理相关内容,例如药物过敏史、备血情况、月经史及相关生化指标,并注意患者是否有传染性疾病,从而进行相关隔离保护。②护理人员需与患者进行沟通,在交流前需要进行自我介绍,告知患者麻醉方法、手术环境及手术方式,并告诉患者自身在手术中承担的角色及任务,用和蔼的态度向患者介绍术前准备工作,如术前禁止饮食等等[3]。同时,为患者介绍腹腔镜全子宫切除手术是一种微创手术,术后疼痛少、恢复快等优点,耐心倾听患者的想法及顾虑,了解患者的心理反应。部分患者认为子宫是女性的骄傲,若进行子宫切除手术不仅会认为有损女性形象,同时还会降低女性魅力,提前衰老,丧失或者减弱夫妻间的性生活,因而会产生忧虑心理。根据患者的心理素质及对疾病的认识程度进行心理疏导,解答所提问题,对于担忧影响性生活的患者,向患者解释子宫切除对夫妻间的性生活无影响,术后2~3个月便可恢复正常性生活。解除其心理疑虑,减轻其术前紧张焦虑程度,使其以最佳的心理状态配合麻醉及手术[4]。③根据所获得资料,巡回护士与洗手护士共同讨论,制定护理计划,让患者顺利完成手术。

1.3疗效判定:使用焦虑自评量表测定患者焦虑值。本次试验中所有患者在入院时、手术当天清晨测量患者心率、血压变化,并填写焦虑自评量表。手术结束之后有由麻醉医生测定患者麻醉配合度。手术后48~72 h术后访视发放满意度调查表,由患者填写。

1.4统计学方法:采用t检验及χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

结果显示,术晨试验组焦虑值、收缩压和心率明显低于对照组(P<0.05,P<0.01),提示术前访视可降低手术患者的焦虑值,减少血压和心率的波动。患者满意度及麻醉配合满意率明显比对照组高。试验组患者经过治疗后收缩压、舒张压、心率分别为(119.51±10.25)mm Hg(1 mm Hg=0.1333kPa)、(72.02±9.84)mm Hg、(73.65±6.2)次/min,对照组分别为(130.08±19.03)mm Hg、(76.26±9.24)mmHg、(6.2058)次/min,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者手术室护理满意度为96%,对照组为84%(42/50),差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者麻醉配合满意率98%,对照组84%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

在手术进行前大部分患者均表现出不同程度的焦虑,且随着手术时间的推进,焦虑愈发严重。焦虑紧张的情绪会导致患者血压、心率和神经肌肉反射不同程度变化,甚至出现肢体僵硬等现象,最终导致麻醉或者手术无法顺利进行,通过对患者术前随访,在术前与患者进行积极有效的交流,使患者对手术有更彻底的认知,降低患者心率、压力及焦虑,让患者以最佳状态进行手术和麻醉,有助于患者维持良好的状态,对手术顺利进行及术后自体康复有关键作用[5]。同时手术前对患者进行访视,深入与患者接触,不仅建立了和谐的护患关系,同时对患者的心理需求及病情需要有深入的了解。对于护理人员来说,术前访视可提高护理人员的专业素质,掌握更全面丰富的医学知识,进而使手术室的整体素质及专业能力得到不断提高及进步[6]。

4参考文献

[1]黎明,尹子梅.术前访视对子宫切除患者的影响[J].中国现代药物应用,2011,5(8):119.

[2]杨捷,郑修霞,陆虹.全子宫切除患者住院期间性心理调查及分析[J].现代护理,2004,10(5):434.

[3]温兰,周迎春,卢慧洁.术前访视与护理干预对全子宫切除术患者的影响[J].广州医药,2011,42(2):76.

[4]邓建平,王艳.妇科肿瘤患者性心理的护理[J].中华护理杂志,1994,29(5):302.

[5]房冬梅,腹腔镜下子宫全切术术中配合及护理[J].吉林医学,2013,34(11):2195.

[6]韩艳会.腹腔镜下子宫全切患者的护理体会[J].吉林医学,2013,34(18):3730.

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