循证护理在重度子痫前期产妇术后护理中的应用疗效观察
发表时间：2014-02-24 浏览次数：578次
妊娠前血压正常的孕妇在妊娠20周以后出现高血压、蛋白尿，称子痫前期，或称为先兆子痫[1]。是妊娠期高血压疾病的五种状况之一，为妊娠期特发疾病，可影响机体各器官系统，发病率约占全部妊娠的3.9%[2]。临床上分为轻度子痫前期和重度子痫前期两个类型，重度子痫前期产妇术后往往具有更差的临床转归，随时可出现严重并发症，危及母儿健康。这时，在积极的实施临床治疗的同时，护理干预也显得尤为重要。循证护理是循证医学中衍生出来一全新的护理理念，是近些年来护理领域迅速兴起的新趋势和研究热点[3]。本研究尝试对80例重度子痫前期产妇术后进行不同护理干预，比较研究结果，分析疗效，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2011年1月～2012年12月我院入住的80例重度子痫前期产妇作为本次研究的对象。年龄36～44岁，平均(31.2±2.1)岁;孕周36～41周，平均(37.2±2.9)周。所有患者诊断明确，在给予解痉、降压等对症处理后，予以剖宫产手术实施生产。术后将研究对象随机分为试验组(循证护理干预组)与对照组(常规护理干预组)，每组40例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法：孕产妇入院后，根据情况给予相关对症支持治疗。均在硬膜外麻醉下行剖宫产手术。术后，对照组孕产妇仅给予常规护理干预，试验组则首先依据循证护理学要求，对其进行全面准确评估护理相关问题，进行系统的分析，制定相适应的护理干预措施并予以实施。首先对接受手术患者治疗及治疗后并发症、心理、情绪及家庭等资料进行全面搜集并加以系统分评估分析，从护理观察中收集各种护理问题，针对患者现存的和潜在的护理问题进行相关的文献检索寻找最佳方法，并据此制定有效的护理干预方法。基本包括：①检测生命体征，如体温、脉搏、血压、呼吸频率等的检测，及早发现问题并积极处理。②根据孕产妇具体的病情需要等综合考虑安置合适病房，以尝试给患者营造舒心的环境。③重度子痫前期产妇情况特殊，此类患者往往会出现诸如恐惧、失眠、抑郁等不良心理状态，需了解孕产妇工作环境、家庭环境等，对其做好最好的评估，根据具体情况做好相关的沟通交流。④在临床相关治疗上，严格执行医嘱，并观察用药治疗后的情况。⑤术后加强伤口处护理，预防感染发生。对所有患者术后并发症发生情况进行统计，同时在患者出院前1天以问卷调查的形式做护理满意度调查。
1.3 统计学处理：使用SPSS 17.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者剖宫产术后并发症发生情况：两组患者剖宫产手术过程顺利，无死亡病例出现;在术后诸如感染、产后出血、羊水栓塞这些并发症发生上，试验组发生率显著低于对照组患者，差异均有统计学意义(P<0.05)。详见表1。
2.2 两组患者问卷调查显示患者对护理满意度情况：对所有的接收剖宫产术的重度子痫前期产妇于出院前1天进行问卷调查，结果发现，试验组的患者对整个护理满意度情况显著优于对照组患者，差异均有统计学意义(P<0.05)。详见表2。
3 讨论
研究证实，子痫前期是导致孕产妇和围生儿病率和死亡率的主要原因。由于病因不明，至今仍然停留在对症治疗水平[4]。因此，该病的治疗问题一直是产科领域中的难点和热点。子痫前期患者经积极治疗母胎状况无改善或者病情持续进展的情况下，终止妊娠是唯一有效的治疗措施。在术后各类并发症中，感染发生率则保持相对更高的特点，故有效护理伤口，降低感染发生是极为重要的[5]。在本研究的80例患者中，术后2例患者发生了感染，感染发生率为2.5%，说明了笔者在产后护理工作中的工作成效。产后出血是指胎儿娩出后短时间内大量出血，严重者可引起产妇休克[6]。羊水栓塞是孕产妇在分娩过程中羊水大量进入母体血循环，最终导致过敏性休克、DIC、急性肺栓塞、急性肾功能衰竭等，严重危害产妇生命[7]。在病例研究中，分别有3例患者出现产后出血，5例患者出现羊水栓塞。此外，子痫前期患者病情的特殊性，决定了此类患者对整个护理要求较高，临床护理工作者需要提供更为优质的护理服务才能满足其的需要。由此看来，优质的护理干预在重度子痫前期产妇术后中具有更重要的意义。
早在上世纪90年代，加拿大学者提出循证医学护理模式，意图在压疮护理问题上提供依据[8]。随着整个护理理论的不断完善，循证医学护理理论也在不断发展。循证护理要求实施护理的前提是要有价值的、可信的科学研究结果为证据，寻找实证，用实证，对患者实施最佳的护理[9]。循证护理将护理研究和护理实践有机地结合起来，改变了临床护士过去以经验和直觉为主的习惯和行为[10]。其在实践过程中，不仅使患者得到最为优质服务，同时提升了护理人员自身的业务素质。
本研究尝试对收治的80例重度子痫前期产妇随机分为试验组与对照组，并进行不同的护理干预措施，记录结果，比较分析疗效，结果显示循证护理模式在术后并发症发生上显著低于常规护理模式组患者，同时大大提高了患者的护理满意度。可以得出，常规护理干预基础上进行心理指导等干预，及前瞻性的或者更为全面的护理干预措施能显著改善重度子痫前期产妇在入院治疗中的临床疗效。
4 参考文献
[1] 冯俊珍,高玉青,刘 霞,等.30例重度子痫前期剖宫产术的临床观察及护理体会[J].延安大学学报,2010,8(2):66.
[2] 薛晓瑞,肖蕊玲.重度子痫前期患者36例术前护理体会[J].陕西医学杂志,2011,40(10):1429.
[3] 刘 冰.循证护理在重度子痫前期剖宫产术后并发心衰预防及护理中的应用[J].医学信息,2009,1(12):161.
[4] 梁文化,孙秀花.226例重度子痫前期患者的护理体会[J].山东医药,2009,49(27):76.
[5] 屈秀芳.42例重度子痫前期的护理[J].安徽医学,2011,32(6):829.
[6] 刘玉梅.33例重度子痫前期护理体会[J].海南医学,2010, 21(11):146.
[7] 朱瑞平,朱瑞华,徐桂芳,等.重度子痫前期患者的护理体会[J].中国医师杂志,2011,32(2):240.
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[9] 薛敏琦,高艳红,康 杰.循证护理在临床护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2012,18(8):52.
[10] 姬淑芸.我国循证护理发展现状分析及其思考[J].护理研究,2009,23(2):377.
