运用Orem自理模式护理孕产妇
发表时间:2014-02-12 浏览次数:592次
为了方便研究,对2008年~2012年78例在我院产前检查和分娩的产妇进行了单双号分组,单号产妇和家属运用了Orem自理模式(干预组)进行护理,双号的产妇运用产科常规护理(常规组),干预组的护理效果比较满意。现将具体情况总结报告如下。
1 Orem自理模式的自理理论自理:是指人们为维持生命、健康和幸福而需要自己着手进行的一些活动;自理能力:是人所具有的参与自我照顾的能力;自理需要:是指在某些时候,自我照顾的需要是人处在他们自身的情况或情景中所执行的自我照顾活动[1-2]。妊娠与分娩是一个生理的过程,但在孕产期他们的自理能力受到不同程度的限制,满足不了自理需要则需要护理系统给予不同的补偿护理—部分补偿、支持—辅助教育,而病理产妇则更需要更多的帮助—全补护理系统。在护理工作中,直接评估产妇的自理需要,使护理工作更具有针对性,从而提高工作效率,使护理人员与产妇积极参与到满足自理需要的活动中,使产妇的自理能力由被动变为主动,提高产妇的护理质量。让孕产妇对其进行产前护理知识学习,减轻产妇在分娩中对疼痛和分娩的恐惧,熟练地照顾产妇和新生儿。经过Orem自理模式护理的产妇极大地调动了产妇家人的护理、产妇自身及新生儿自理能力,缩短了产程,减少产后并发症。同时运用Orem自理模式,促进护士综合素质的提高,从而密切护患关系,提高产妇及家属的满意度。
2 Orem自理模式的自理缺陷从自理能力看,产妇大多数生活能够完全自理或部分自理,因为孕产妇本身就有不同程度地维护自我健康、进行自我护理的能力。护理人员根据产妇在不同时期需要的不同的特点,分析每一例产妇的具体情况,评估产妇自理能力与自理需要,明确其自理能力满足不了自理需要,即自理缺陷。为每一例产妇提供个性化的护理系统,在同一时期也可将几种不同的护理系统联合运用。
3 Orem自理模式护理系统根据个体自理缺陷的程度设计了三种护理补偿系统
3.1 全补偿系统:护理对象完全没有自理能力,需要护理给予全面帮助,满足其所有的基本需要。3.2 部分补偿系统:护理对象自理能力部分缺陷,需要给予适当帮助,护师和护理对象均需参与自理活动。护理人员一方面补偿护理对象的自理缺陷,另一方面需要发挥护理对象的主动性,帮助其提高自理能力。3.3 支持教育系统:当护理对象通过学习才能完成某些自理活动能力时,护理人员需要为患者提供教育、支持、帮助,以促进护理对象自理能力的提高。
4 依照Orem自理模式对孕产妇情况进行评估,运用护理系统对产妇进行护理
4.1 产前:主要是运用支持-教育系支持-教育系统,给孕妇提供心理支持、提供咨询,积极对孕妇进行健康教育,引导孕妇积极参与。首先,需要根据孕妇的具体情况给予不同的产前教育,方式包括集体讲课、观看母乳喂养宣教片和个别指导等,最终目的在于孕妇了解到分娩前的准备工作,明白母乳喂养的各种益处,在此基础上掌握正确的母乳护理的方法。其次,与乳头凹陷或扁平的产妇积极沟通,讲解正确的方法,帮助她们建立母乳喂养的信心。4.2 产时:产妇在自然分娩过程及分娩后的6小时或手术分娩的第1天,由于分娩消耗掉了很大体力,且在由麻醉转为清醒乏力、头晕等不适症状会出现,此时产妇自身无法管理卫生和起居,此时需要运用完全补偿系统,对产妇进行适当的护理干预,帮助新生儿与产妇在0.5小时早肌肤接触,早吸吮工作,同时,另一方面还需要满足产妇的治疗性自理护理,包括翻身、更换会阴垫、按摩子宫、按压宫底、观察宫缩及阴道流血情况、测量生命体征、保持留置导尿管通畅。做好会阴侧切护理及新生儿护理工作。并向产妇解释早期下床的目的及母婴同室的重要性,确保母婴安全。4.3 产后:产后第2天至出院前,护理人员对产妇产后身体状况如发热、会阴切口的疼痛、宫缩痛、乳房肿胀或皲裂、乳腺炎、产后压抑和母乳喂养知识、技能的掌握情况等相关情况继续进行评估,根据产妇自理能力的具体情况提供部分补偿护理,重点是部分补偿、指导与教育。在此期间,产妇从刚开始的被动接受转换到积极的主动学习。护理目标是教会产妇学习自我护理及新生儿护理技巧。总之,在产科应用Orem自理模式进行护理,一方面可能充分调动和激发产妇的主观能动性,充分挖掘产妇自我潜能,提高自我照护意识,另一方面还可引导产妇及家属积极参与护理,成为维护和恢复健康的主体,除此以外还可发现护理对象的护理缺陷,分析自理缺陷是现存还是潜在问题,从而采取相应的护理系统补偿护理对象满足的需要,以实现护理人员自身价值,且对未来的产科护理具有实践指导意义[3-4]。
5 参考文献
[1] 杨新月,章新琼.护理学导论[M].北京:人民卫生出版社,2007:89-111.
[2] 冯先琼.护理学导论[M].北京:人民卫生出版社,2006:66-98.
[3] 彭幼清,侯玉华.护理学导论[M].北京:人民卫生出版社,2004:14-67.
[4] 赵国琴,陈丽华.护理学导论[M].北京:人民卫生出版社,2007:50-138.
[收稿日期:2013-11-18 编校:朱林]