20例宫颈癌综合治疗体会
发表时间：2014-01-23 浏览次数：535次
宫颈癌是一种最为常见的妇科恶性肿瘤之一,严重危害全球女性的生命健康。他的病因是由于患者持续感染高危型人乳头瘤病毒（Human papillomaviruses,HPV）造成的,宫颈癌的其他高危因素包括：过早的性行为、月经不调、早婚早育、性疾病的传播、长期服用避孕药、免疫缺陷或其他病毒感染等。治疗宫颈癌的新辅助化疗是一种在手术前进行的,以减少肿瘤细胞、缩小瘤体、提高肿瘤完全切除率的化疗。后装放疗是一种主要针对宫颈癌和子宫内膜癌的治疗方法,在患者宫颈部位固定施源器,实施施源操作的治疗。在宫颈癌治疗中,广泛性全子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术是对宫颈癌的一种根治性手术。在对我院收治的20例患者进行新辅助化疗加后装加根治性手术（广泛性全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术）的综合治疗后［1］,取得了良好的治疗效果,现就我院对宫颈癌综合治疗法取得的经验做出以下简单论述。现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料:我院妇科于2009年9月~2011年1月收治的20例宫颈癌患者,年龄28~55岁,平均41.5岁。其中鳞癌15例,腺癌3例,腺鳞癌2例。临床分期为Ⅰa~Ⅲb期,其中Ⅰa期患者2例,Ⅰb~Ⅱa期患者12例,Ⅱb期患者5例,Ⅲb期患者1例。经过对患者的详细诊断,20例患者均确诊为宫颈癌患者,常规辅助检查无明显手术禁忌证。
1.2处理原则:在进行宫颈癌综合治疗前,要对20例宫颈癌患者做好心理护理,消除患者对宫颈肿瘤的恐惧心理［2］,消除患者对手术后性生活的担心等。仔细介绍宫颈癌综合治疗的治疗效果,介绍手术成功案例,使患者对生活充满自信,并积极地接受治疗。
1.3手术方法:对20例宫颈癌患者采用新辅助化疗加后装加根治性手术（广泛性全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术）的综合治疗方法,对宫颈癌进行全面有效的治疗。
1.3.1新辅助化疗方法:对20例宫颈癌患者进行手术前的新辅助化疗,采用的化疗方式是TP(紫杉醇和顺铂)静脉插管化疗。化疗后对20例宫颈癌患者进行定期的血常规、肝功能和宫颈肿瘤的检查。根据宫颈癌患者肿瘤的不同严重情况,进行2~3个化疗疗程。待检查到宫颈癌患者的宫颈肿瘤有了不同程度的缩小后,且已经安全地度过了化疗期后,在进行之后的诊断治疗［3］。
1.3.2后装放疗:后装放疗前30分钟,20例宫颈癌患者应当先排空大小便。然后对患者清洗阴道,用扩阴器将阴道和子宫充分暴露,再对宫颈癌患者的宫颈部位进行施源操作,固定施源器,开始治疗。后装放疗结束后,患者应注意在6~12个月内仍需要进行阴道清洗,防止感染的发生。
1.3.3根治性手术:广泛性全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术首先需要进行全面的常规检查。采用电刀从阔韧带后叶切到骶韧带,使直肠侧窝暴露。再用电刀将直肠与阴道分离,然后分离膀胱阴道间隙和输尿管隧道。最后切除子宫,进行淋巴结清扫术。术中对比较大的淋巴管进行结扎。术后对宫颈癌患者的情况密切观察,并给予优质护理。
2 结果
我院妇科于2009年9月~2011年1月收治的20例宫颈癌患者在经过新辅助化疗加后装加根治性手术（广泛性全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术）的综合治疗之后,在护理人员的优质护理下,18例宫颈癌患者已经健康出院,余下2例患者还在留院治疗中。
3 讨论
宫颈癌的手术治疗已经有了100多年的历史,但一直都无法完善多并发症、低生存率的不足。在全球医师学者的共同关注和研究下,研究出这种新辅助化疗加后装加根治性手术（广泛性全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术）的宫颈癌综合治疗方法。这种综合治疗改变了人们对宫颈癌手术的看法,完善了宫颈癌手术多并发症、低生存率的传统不足,成为了一种值得患者医生信赖的宫颈癌治疗方法。我院通过对宫颈癌综合治疗方法的临床应用,也深刻地体会到了宫颈癌综合治疗法减少其他并发症、提高患者生存率和改善患者生活质量的治疗效果。
4 参考文献
［1］谢丽芳,江可云.新辅助化疗下的子宫颈癌病人护理要点［J］.同际医药卫生导报,2010,16(5):597.
［2］张秀平,张秀英．妇科恶性肿瘤患者心里分析及健康指导［J］.齐鲁护理杂志,2005,11(7)：827.
［3］李二虎.术前介入化疗联合根治术治疗局部晚期宫颈癌的疗效［J］.吉林医学,2013,18（6）：3567.
