系统超声检查对胎儿畸形的产前诊断价值研究
发表时间：2014-01-23 浏览次数：462次
随着优生优育观念的普遍接受，胎儿产前诊断在发现胎儿畸形方面的价值越发突出[1]。近年来，通过系统超声检查，在发现胎儿畸形上取得了较好成效。现将有关结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择在我院2010年3月～2013年6月接受系统超声检查的孕妇共7 017例。孕检时间在孕龄10～34周进行。孕妇年龄22～39岁，平均27.6岁。所有孕妇均无不良孕产史。
1.2 系统检查方法：使用美国通用公司生产的GE LOGIQ E9彩色超声仪，腹部探头，探头频率可调节。孕妇采取常规仰卧位，以此行头颅、唇面部、脊柱、胸腔、腹部、四肢扫查。用小脑横径切面、唇面部冠状切面、脊椎纵切面、心脏四腔心切面、左右室流出道长轴切面、腹围切面、双肾横切面、左右侧脐动脉起始段彩色血流、四肢切面共10个标准切面进行筛查，以判断胎儿是否存在畸形。并动态观察胎儿发育异常部位，注意全面观察，以了解胎儿是否存在复合畸形。孕检共接受3次。第一次在胎龄10～14周进行;第二次在胎龄18～24周进行;第三次在胎龄 32～34周进行。本组所有孕妇，一旦发现畸形或疑似畸形，均接受针对性的再次检查，以免误诊。在确诊后，及时、详细的告知孕妇诊断结果，并尊重孕妇及家属意愿，决定是否引产或采取其他措施。 2 结果 2.1 畸形诊断与符合情况：本组超声诊断共检出畸形胎儿105 例，流产或分娩后确认为畸形共108例，诊断符合率为97.22%。胎儿畸形类型、各类畸形占比和诊断符合率。2.2 漏检情况：本组共漏检3例，分别为心脏畸形1例、唇腭裂畸形1例和其他畸形(21-三体综合征)1例。
3 讨论
胎儿畸形是严重影响人口素质的医疗现象。分娩畸形胎儿，不仅对产妇及家庭带来严重的精神和经济负担，也不利于我国人口素质的整体提高[2]。随着现代医疗诊断手段的不断发展，借助超声进行产前诊断和筛查已经成为避免胎儿畸形、提高人口素质的重要手段[3]。在我国，胎儿畸形的发生率在1%左右[4]。本组7 017 例孕妇，最终确诊为畸形108例，胎儿畸形发生率为1.54%。事实上，由于近年来环境污染和不健康的生活方式等，胎儿畸形的发生率有提高的趋势，这对于提升我国人口素质带来了极大压力。在本研究中，通过系统超声检查以发现胎儿畸形获得了较好的效果。本组共检出胎儿畸形共105例，诊断符合率为97.22%。有 3例漏诊。
在3例漏诊畸形儿中，经过事后分析，心脏畸形患儿在于母亲过于肥胖，羊水过多，造成图像不清晰;唇腭裂患儿的漏诊则在于检查时，由于胎儿体位原因，不能详细观察;21-三体综合征的漏诊与该类畸形属于染色体异常，目前在临床诊断中尚无明确的诊断标准，加之当时的检查医生经验不足，最终漏诊。整体来看，系统超声检查在胎儿畸形产前诊断上具有重要的价值。事实上，随着现代超声检查技术的不断成熟和完善，超声检查在胎儿畸形的检出上所发挥的作用越发突出。不过，在肯定系统超声检查突出价值的同时，还有必要对疑似畸形胎儿采取针对性的检查，以提高胎儿畸形的诊断符合率，在更好服务孕妇及家庭的同时，也不断推进我国人口素质的提高。
4 参考文献
[1] 楼赛娟,胡 波,付清明,等.产前诊断系统超声检查在优生中的运用价值[J].中国优生与遗传杂志,2013,21(2):95.
[2] 戴青里.产前超声检查对胎儿畸形的诊断价值[J].中国医疗前言,2013,8(1):80.
[3] 赖竹琴,杨振宇,黄 芳,等.系统超声检查对胎儿畸形的产前诊断价值研究[J].河北医学,2013,19(5):651.
[4] 李 威,贾淑文,吕 祥.产前超声检查对胎儿畸形的诊断价值[J]. 中国妇幼保健,2013,28(8):1290.
