瑞芬太尼复合丙泊酚在无痛人工流产术中麻醉效果的探讨
发表时间：2014-01-23 浏览次数：531次
人工流产术是一种常见手术，是对意外妊娠的挽救，但给妇女带来很大的痛苦，所以需要寻找安全有效的麻醉药。丙泊酚为静脉麻醉药，广泛应用于无痛人工流产术中，但是具有抑制呼吸的作用，对患者危害较大[1]。丙泊酚复合瑞芬太尼可以减少丙泊酚的用量，减少呼吸抑制，增强镇痛效果[2]。研究瑞芬太尼复合丙泊酚在无痛人工流产术中的麻醉效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择我院妇科无痛人工流产术的女性120例，随机分为研究组与对照组，每组60例。研究组年龄19～42岁，平均（27±0.3）岁，孕周4～7周。对照组年龄18～41岁，平均（27±0.5）岁，孕周4～6周。术前检查所有患者均无心、肝、肺、肾等系统的疾病，无药敏史，出血凝血时间、血常规均正常。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法：患者均术前6小时禁食，禁饮，排空膀胱。取截石位，常规开放静脉通道、给氧，检测患者生命体征、心电图和血氧饱和度[3]。对照组给予丙泊酚2.0 mg/kg，缓慢、匀速静脉推注，当患者意识消失后开始人工流产术。研究组应用瑞芬太尼1.0 mg/ kg，缓慢匀速的静脉推注，然后缓慢注射丙泊酚1.5 mg/kg，当患者意识消失后准备手术。术中患者血氧饱和度＜93%时给予辅助呼吸，血压下降给予麻黄碱，术中出血心率减慢给予阿托品，出血肢体活动增加丙泊酚0.5 mg/kg。
1.3 观察指标：患者的清醒时间、清醒时疼痛评分（评分高疼痛度大）、体动情况、呼吸抑制和低血压等。
1.4 统计学方法：使用SPSS 17.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差（ s x± ）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组麻醉效果比较：研究组术后的苏醒时间以及清醒后的疼痛评分均小于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。表1 两组麻醉效果比较（ s x± ）组别 例数 苏醒时间（min） 清醒时疼痛评分（分）研究组 60 4.5±0.14 2.2±0.8 对照组 60 8.7±0.32 4.3±1.2 P值 ＜0.05 ＜0.05
2.2 两组不良反应比较：低血压和体动不良反应少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），心动过缓和低氧血症的发生率两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表2。表2 两组不良反应比较[例（%）] 组别 例数体动情况 低血压 低氧血症心动过速呼吸抑制研究组 60 0（0） 1（1.67）3（5） 6（10）11（18.3）对照组 60 23（38.3）9（15）5（8.33）9（15） 6（10） P值 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05
3 讨论
丙泊酚广泛应用于临床，具有起效迅速、苏醒时间短、苏醒完全、恶心发生率低等[4]。但是手术疼痛控制效果不理想，患者术中容易出现体动，增加药量会导致呼吸抑制加强、麻醉过深、血压下降等不良反应。瑞芬太尼是一种μ型阿片受体激动剂，该药物不影响肝肾功能，在血液和组织中会被迅速水解，起效快、消除快、无蓄积，作用呈剂量依赖性，与丙泊酚协调，可有效减少丙泊酚的用量，减少低血压和体动反应等等不良反应的发生[5]。通过本文研究发现，应用瑞芬太尼复合丙泊酚应用于无痛人工流产术中临床效果明显优于单独应用丙泊酚，不良反应的发生也明显的减少，可以指导临床用药。
4 参考文献
[1] 刘应权.瑞芬太尼、异丙酚及卡前列甲酯栓联合应用于无痛人工流产术的临床研究[J].当代医学,2011,8(15):130.
[2] 程庆春,刘 斌.不同剂量瑞芬太尼联合异丙酚用于人工流产手术的临床观察[J].当代医学,2010,7(24):138. [3] 范倩倩,朱睿瑶,程 林,等.瑞芬太尼或芬太尼复合丙泊酚—利多卡因—阿托品静脉麻醉在无痛人工流产术中的应用[J].医药导报,2010,29(9):1150.
[4] 刘 坤.丙泊酚复合利多卡因或芬太尼静脉麻醉用于初孕妇无痛人工流产术[J].中国现代医生,2009,3(14):21. [5] 钱建学.瑞芬太尼复合丙泊酚在无痛人工流产术中的临床效果观察[J].临床和实验医学杂志,2009,8(2):96. [收稿日期：2013-11-05 编校：徐强]
