前列腺素E2栓剂联合水囊用于足月妊娠引产的临床观察
发表时间：2014-01-21 浏览次数：496次
宫颈成熟与否是引产的关键因素。对于较低的宫颈评分其引产失败率以及并发症发生率均较高。这将关系到产妇与胎儿的健康和生命安全。因此选择较好的引产方法和药物，能够有效促进宫颈成熟，提高引产成功率。前列腺E2栓在临床上能够较为有效的实现促宫颈成熟病诱发宫缩等[1]。笔者采用前列腺素E2栓与水囊联合进行引产，效果明显，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：126例患者均来自于我站产科2005年2月～2007年2月接收的符合生育标准且足月妊娠的孕妇[2]。年龄22～36岁，平均(26.34±4.16)岁，妊娠时间37.1～41.2周。采用随机数字方法分为观察组与对照组，每组63例。均为初产妇，单胎且胎膜完整，孕妇与胎儿的各项指标均正常且无异常表现和不适宜病症。所有孕妇对引产方案均了解并同意签署知情同意书，同时自愿服从站内的治疗安排。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 1.2 方法：对两组实施用药前要先实施超声检查以及胎心监护，进行由专人操作的阴道检查和宫颈评分同时进行细致的骨盆内测量。且所有过程均为无菌操作。观察组：采用前列腺素E2栓剂(生产厂家：英国CTS公司，注册证号H20040368)联合水囊实施引产，首先于孕妇阴道后穹窿处置入前列腺素E2栓剂，同时沿宫颈管将水囊送入，并将水囊向外牵拉贴近宫颈口。对照组：采用缩宫素引产。缩宫素静脉滴注(500 ml葡萄糖注射液加1 U 缩宫素)于对照组患者体内，(8滴/min)。对两组患者均实施细致的护理观察，如出现临产活胎心窘迫的现象要及时进行处理[3]。 1.3 观察指标：比较两组给药前后12 h内宫颈Bishop评分，观察比较两组患者的宫颈情况及其分娩方式。 1.4 统计学处理：使用SPSS 15.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差(x ± s )表示，采用t和χ2检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
用药前后12小时Bishop评分见表1。两组产前评分比较差异无统计学意义(t=0.9322，P=0.3512>0.05)。两组产后评分比较差异有统计学意义(t=12.4746，P=0.0000<0.01)。两组宫颈成熟程度总有效率比较差异有统计学意义(χ2=50.4279，P<0.01)，详见表2。
3 讨论
在产科实现足月妊娠且引产成功的关键在于宫颈的成熟程度，对于宫颈成熟越好其Bishop的评分也就越高，同时引产的成功率也就越高。对于传统促宫颈成熟一般是通过促宫缩药物来促进宫颈成熟，但是其容易造成孕妇的疲劳以及胎儿在长时间的宫缩刺激下出现胎心窘迫。因此寻找理想的促宫颈成熟药物或方法在产科临床方向上应用。本次研究采用了前列腺素E2栓与水囊联合进行引产，结果表明：治疗后的8 h和12 h可发现与对照组相比较宫颈评分、宫颈成熟有效率、临产率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。前列腺素E2栓剂做为一种控释型栓剂，可通过对胶原酶以及弹性蛋白酶活性的促进，实现宫颈胶原纤维以及细胞外基质的降解，进一步软化宫颈。与水囊联合使用能够较好的促使宫颈成熟，同时对孕妇体内缩宫素分泌情况以及子宫对缩宫素敏感程度进一步增加，实现顺利引产的目的。
4 参考文献
[1] 何 婷,董保芝,徐 蓉,等.普贝生用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的临床观察[J].中国妇幼保健,2011,26(20):3172.
[2] 乐 杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2003:197.
[3] 郑明明,胡娅莉,张书敏,等.Foley尿管水囊促宫颈成熟用于足月妊娠引产的前瞻性随机对照研究[J].中华围产医学杂志,2011,14(11):648.
[收稿日期：2013-03-28 编校：朱林]
