自制妇科灌肠液联合激光治疗慢性盆腔炎疗效观察
发表时间：2014-01-21 浏览次数：502次
盆腔炎是指内生殖器(包括子宫，输卵管，宫旁结缔组织及盆腔腹膜)的炎性反应，可局限于某部位，也可涉及整个内生殖器，临床分急性、慢性两种。慢性盆腔炎常迁延不愈，反复发作，严重影响患者的生活质量。传统治疗方法是抗生素治疗，但疗效欠佳。2010年10月~2012年10月，我院采用自制中药灌肠液联合激光治疗慢性盆腔炎，取得了满意疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：240例慢性盆腔炎患者均为本院妇科住院患者，年龄30~60岁，平均42.5岁，病程8个月~9年。其中慢性附件增厚粘连83例，炎性包块55例，慢性子宫内膜炎48例，慢性盆腔结缔组织炎26例，输卵管阻塞性不孕症28例。所有患者均伴有不同程度的持续性或间歇性腰骶酸痛，肛门坠胀不适，并在劳累和性生活后加重;妇科检查可见阴道分泌物增多，子宫举痛或摇摆痛，双附件区常增厚粘连，可触及条索状或块状肿物并伴有压痛。患者B超显示：直肠窝有积液、子宫增大不等或附件区有包块。所有病例均符合《妇科产学》有关慢性盆腔炎的诊断。入院后将患者随机分为治疗组120例对照组各120例，两组患者的年龄、临床表现等差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法：两组均给予应用左氧氟沙星200 ml+替硝唑200 ml静脉滴注，1次/d。治疗组给予我院自制妇科灌肠液(医疗机构制剂许可证编号：鄂20110010ZQ)200 ml加温至38~42℃，患者取侧卧位，将输液器除去针头过滤接头处，用石蜡油润滑输液器前端，将输液器插入直肠15 cm，傍晚睡前灌肠，药液保留到次日早晨为宜，1次/d，10次为1个疗程;激光为半导体、激光治疗机为上海曼迪森科贸有限公司，MDC-500I/IB型，操作方法为接通激光治疗机电源，设置治疗时间30 min，激光波光(810±20 nm)，用乙醇球消毒探头，打开启动键，将探头距离双侧附件区皮肤2～3㎝照射，1次/d，10次为1个疗程，治疗中注意多观察患者反应，以感到温热舒适为度，避免灼伤，1~3个疗程后评定疗效。
1.3疗效标准：痊愈：症状，体征及妇科检查均恢复正常，B超示子宫附件正常，盆腔积液或积脓消失，增粗、增厚的输卵管变细，子宫底回声消失;有效：症状消失或好转，妇科检查有明显改善，B超提示子宫正常或肥大，盆腔积液，积脓减少或消失，增粗、增厚及条索状的输卵管明显好转，包块缩小或消失;无效：临床症状及妇科检查病变无改善，B超提示子宫肥大，盆腔积液，增粗、增厚及条索状的输卵管无明显好转，包块无明显减少。
1.4统计学方法：采用SPSS13.0软件进行数据分析，计数资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验。
2结果
2组临床疗效比较：治疗组120例，痊愈86例，有效24例，无效10例，总有效率91.62%;对照组120例，痊愈65例，有效30例，无效20例，总有效率79.17%。两组间数据经统计学分析，差异有统计学意义(χ2=19.451，P<0.05)。
3讨论
慢性盆腔炎是盆腔内生殖器及盆腔周围结缔组织及盆腔腹膜的炎症，多由急性期治疗不及时、不规范、炎性反应迁延所致，为妇科常见病，其病因为：①妇科手术后感染：上环或取环手术、行人工流产术、输卵管通液术等妇科手术时，由于原有生殖系统慢性炎性反应或消毒不严格引起术后感染，或术后患者不注意个人卫生，使细菌上行感染所致。②月经期不注意卫生，使用不合格卫生巾或有性生活，使细菌逆行感染，而引发盆腔炎。③产后或流产后感染，患者产后体质虚弱，宫颈口扩张，阴道宫颈中存在细菌上行感染盆腔。④邻返器官的炎性反应蔓延，最常见是腹膜炎，因为其与女性内生殖器官毗邻，炎性反应直接蔓延，引起盆腔炎[1]。
慢性盆腔炎西医治疗多在急性发作期，未能彻底治疗或患者体质差，疾病迁延致慢性盆腔炎发生。西医治疗多在其急性发作期及月经期常规应用抗生素治疗，但由于致病菌往往存在于粘连和增生的结缔组织内，抗生素很难起到作用，治疗效果不是很满意，因此应采用全身与局部治疗的综合治疗方法。自制中药妇科灌肠液其主要成分是紫花地丁、莪术、三棱、红花等，具有清热解毒、散瘀消肿、行气止痛之功效[2]，而阴道、子宫后方紧邻直肠，直肠黏膜血管丰富，组织疏松，根据此生理特点使用中药妇科灌肠液加热后作保留灌肠，能使药力直达病灶，利气机、通血脉、清湿热、消瘕，且不良反应小。中药加热后促使药物直接作用于病变部位，并能较长地维持有效药物浓度，促进局部血液循环，使增生纤维组织软化，利于炎性反应病灶的吸收[3];激光治疗其微波能产生温热效应，促进局部血液循环，改善组织新陈代谢，促进炎性反应吸收，同时使网状内皮系统吞噬增强，生物免疫功能提高[4]，从而消炎作用明显，并且激光微波能降低神经末梢兴奋性，使肌肉松弛，解痉止痛效果突出，故疗效优于单纯西医治疗。
本文结果表示，采用我院自制妇科灌肠液配合激光治疗慢性盆腔炎疗效显著，且未发生严重不良反应，值得临床推广。
4参考文献
[1]薛凤霞.女性生殖道感染的诊断与预防[J].现代妇科进展，2006,15(1)：1.
[2]凌一揆，颜正华.中药学[M].上海科学技术出版社,2000：153-158.
[3]潘晓正，翁占平，王波.口服西药配合中药或西药灌肠治疗慢性盆腔炎的近期疗效观察[J].新医学，2006,37(11)：764.
[4]王宗涛，汤利红，陈长江.妇炎方保留灌肠配合微波治疗慢性盆腔炎298例[J].陕西中医，2009,30(3)：267.
[收稿日期：2013-01-21编校：王丽娜]
