产后出血致子宫切除25例临床分析
发表时间：2014-01-17 浏览次数：447次
近几年，我国的围产医学发展较为迅速，但产后出血依然是孕产妇分娩期间较为常见的严重并发症，以及死亡的重要原因之一。当各种的止血效果不明显时，迅速的进行子宫的切除，是挽救孕产妇生命的重要策略，可以有效地降低孕产妇的死亡率[1]。对25例收治的产后出血致子宫切除病例进行调查分析，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择我院2009年1月～2012年10月发生产后出血的患者500例，因产后出血致子宫切除的25例，发生率为5%。年龄20～39岁，平均（20±18）岁，妊娠次数1～3.5次，平均（0.5±2.5）次。其中初产妇15例，经产妇10例，2例为孕周＜28周的患者，15例为孕周28～36+6周，8例患者为孕周≥37周。
1.2 统计学方法：使用SPSS 15.0对各项资料进行统计、分析，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
不同产后出血致子宫切除的原因见表1。孕产妇发生产后出血距离子宫切除的时间与出血量以及孕产妇结局的关系见表2。
3 讨论
我国的孕产妇死亡率已位居首位，发病率占总分娩数的 2%～3%。预防以及治疗孕产妇产后出血一直都是妇产科所面临的重要问题，短时间内的大出血会导致患者失血性休克或许凝血性功能障碍，严重的情况下会危及到孕产妇的生命安全。
根据本文的研究资料显示，宫缩乏力导致产后出血是子宫切除的主要原因，调查分析中的25例患者，发生产后出血致子宫切除的原因中，有9例患者是宫缩乏力因素，6例患者是羊水栓塞因素，7例患者是胎盘因素，2例多发性子宫肌瘤患者，1例子宫切口严重撕裂患者。孕产妇的产后出血量与子宫切除原因的关系中，子宫切除前的累积平均出血量为2 150 ml。一般妊娠高血压综合征患者使用硫酸镁进行治疗，由于平滑肌收缩活动会受到细胞内游离Ca2+的水平制约，因此细胞外的高浓度Mg2+会使患者的平滑肌细胞内游离Mg2+浓度不断的升高，进一步阻断了Ca2+通道，对子宫的收缩产生抑制作用[2]。
在本次的研究调查中，孕产妇中大多数为青年，因此需要保留宫颈，但对于羊水栓塞、前置胎盘以及年龄较大等情况下进行子宫全切除手术，我院应当结合患者当时的情况，对子宫的切除术进行选择，以便达到快速止血，且减少孕妇严重并发症的发生[3]。综上所述，子宫切除是治疗孕产妇的产后出血，并且抢救生命的一项主要手段，在剖宫产中发生切除率要高于引导分娩者。因此在以后的工作中应当严格的掌握患者的剖宫产指征，降低剖宫产率，充分的做好产后的出血措施，不断的减少产后出血致子宫的切除率。
4 参考文献
[1] 邢 莲 珍 . 产 科 子 宫 切 除 1 6 例 分 析 [J] . 中 国 误 诊 学 杂志,2011,9(1):12.
[2] 景红霞,曲国香,董亚杰.产后出血行子宫切除术护理体会[J].中国现代药物应用,2010,11(1):56.
[3] 袁 雯.产科子宫出血致子宫切除12例临床分析[J].中国医药指南,2011,12(17):44.
