卡前列素氨丁三醇在预防剖宫产产后出血的应用分析
发表时间：2014-01-15 浏览次数：440次
妇产科门诊中，剖宫产手术是辅助难产者进行分娩的有效方法之一，近年来，剖宫产在临床的应用率升高，但是，该种手术术后较易出现并发症，其中，产后 出血的发生率居首位［1］，对产妇的生命安全威胁性较大，因此，探讨预防剖宫产产后出血的常规办法是临床迫切的任务。本组研究对观察对象实施缩宫素加卡前列素氨丁三醇（也称为“安列克”）预防产后出血的效果，现报告如下。 1资料与方法1.1一般资料：选择2011年1 月~2012年1月在我院妇产科分娩76例产妇为观察对象，患者均具有剖宫产指征及宫缩乏力产后出血高危因素。年龄23~41岁，平均 （25.78±3.56）岁；孕周37~40周。排除存在严重脏器疾病、血液科疾病和多肽类激素药物过敏症状者。将76例产妇随机均分为观察组与对照组，两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2方法：对照组产妇在顺利生产后给予宫体注射缩宫素20 U、静脉滴注缩宫素20 U；效果不佳者追加缩宫素的注射量；观察组产妇在对照组常规剖宫术操作的基础上增加250μg安列克（由常州四药制药有限公司生产）宫体注射。1.3观察指标及产后出血标准［2］：观察术后出血率、产后2 h、24 h的出血量情况、药物不良反应等。产后出血标准：产后在24 h内的出血量≥500 ml。1.4统计学处理：采用SPSS 12.0软件包进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，计数资料用t检验，以P＜0.05为统计学差异的检验水准。2结果 观察组产后出血率、产后2 h、24 h的出血量均低于对照组（P＜0.05)，具体情况见表1。在不良反应方面，观察组出现1例呕吐，1例腹泻，1例血压升高，不良反应率为7.89%，对照 组恶心2例，呕吐1例，头痛3例，发热2例，不良反应率为21.05%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05)。两组患者的不良反应均是经过休息自 行缓解。 表1两组剖宫产产妇术后出血情况对照分组例数产后出血［例（%）］2 h出血量（x±s,ml）24h出血量（x±s,ml）观察组383（7.89）147.67±28.67387.12±40.76对照组389（23.68）241.67±375.10447.03±51.44t/χ2值5.164.545.77P值<0.05<0.05<0.053讨论 随着临床医学技术的发展，综合各方面因素，近年来，选择剖宫产分娩的产妇越来越多，但是剖宫产容易出现术后大出血等并发症，尤其是存在妊高征、前置胎盘、瘢痕子宫等高危因素的患者，更易在剖宫产术中或术后出现大出血。产后大出血是导致产妇死亡的主要原因，病情危急，临床认为在术前采取预防措施对产后出 血的效果较好。导致剖宫产术后大出血的主要因素是产妇宫缩乏力，因此，预防产后出血可以从促进子宫收缩方面入手［3］。常规促宫缩是采用缩宫素，然而每个 产妇子宫对缩宫素敏感程度不一样，且应用≥40 U使用效果不明显，加之缩宫素的半衰期短，一般为3~4 min，所以常规缩宫素促宫缩效果不理想［4］。本组对照组即是采取常规的缩宫素预防产后出血，但是仍然有9例（23.68%）患者有产后出血症状，该结 果证实了上述观点。 安列克是一种纯天然的前列腺素甲基衍生物，其给予较强的生物活性，半衰期也较长，对子宫下段的收缩乏力有明显效果。观察组 患者产后用药之后，出血率为7.89%，明显低于对照组的23.68%，且观察组在2 h、24 h内的出血量方面，也显著少于对照组（P＜0.05)，这表明安列克用于治疗子宫乏力导致的产后出血的效果良好。但是，使用安列克也存在一些不良反应，如发热、恶心、面色潮红、腹泻、呕吐、血压升高等，这些症状通常较轻微，属于暂时性的症状，药效消除后即可自行缓解，不需要进行特殊的治疗和处理。 综上所述，采用前列腺素甲基衍生物安列克应用于预防剖宫产出血，具有产后出血率低、出血量少、不良反应轻微等优势，可作为预防剖宫产术后出血的常规性用药在临床上推广使用。4参考文献［1］王平.米索前列醇联合卡贝缩宫素对产后出血影响的临床研究［J］.中国医师杂志,2010,12(6):851.［2］张建清.卡前列素氨丁三醇在中央型前置胎盘剖宫产术中的应用时机探讨［D］.重庆:重庆医科大学研究生学位论文,2011.［3］苏利.卡前列素氨丁三醇在剖宫产术中的应用时机探讨［J］.临床合理用药,2010,3(16):83.［4］魏淑奇,李清桃.欣母沛预防剖宫产术中及术后出血的临床观察［J］.中国妇幼保健,2010,25(33):4958.
