妊娠晚期阴道微生态环境与妊娠结局的相关性研究
发表时间：2014-01-15 浏览次数：461次
阴道是一个典型的微生态系统，寄生着不同种类和数量的微生物，各种微生物相互制约、相互作用及相互依赖，维持阴道微生态环境的平衡。妊娠晚期的孕妇体内的雌激素会发生变化，使阴道微生态平衡受到影响，易造成孕妇下生殖道感染，进而导致孕妇早产、宫内感染、胎膜早破、新生儿疾病等不良妊娠结局的发生[1] 。本研究通过对2010年7月～2012年12月我院住院部120例妊娠晚期的孕妇的阴道微生态环境进行分析，探讨其与妊娠结局的关系，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2010年7月～2012年12月在我院常规进行产前检查妊娠晚期的孕妇120例，年龄22～34岁，平均（25.9±4.5）岁。妊娠期内外科合并症、产科并发症及近期应用免疫抑制剂或阴道局部用药者未纳入本研究[2] 。
1.2 方法：常规采集阴道分泌物，利用JY-PO COLOR BV SET联合测定试剂盒（过氧化物酶法、5溴-4氯-3吲哚唾液酸苷盐法、5溴-4氯-3吲哚乙酸盐法），同时测定唾液酸苷酶活性（SNA）、过氧化氢浓度（H2O2）及白细胞酯酶（LE），分析我院妊娠晚期孕妇的阴道微生态状况，联合该三项指标进行阴道微生态学评价。根据评价结果将其分为：正常微生态组、单纯性微生态失调组、SNA（-）微生态失调组、细菌性阴道病（BV）（包括BV 早期感染）组，分别跟踪随访其早产、低出生体重儿、宫内感染、胎膜早破四种不良妊娠结局的发生率，以观察妊娠晚期不同阴道微生态状态对妊娠结局的影响。
1.2.1 微生态学评价：①H2O2：正常时H2O2≥2 mmol/L显红色或紫色，即阴性（-），不正常时H2O2＜2 mmol/L显蓝色即阳性（+）；②SNA：不显色为正常，显红色或紫色为阳性；③LE：不显色为正常，显蓝色或绿色为阳性。 1.2.2 分组：根据微生态学评价结果可分为：①正常微生态组： H2O2（-）SNA（-）LE（-）；②SNA（-）微生态失调组：H2O2 （-） SNA（-） LE（+）；H2O2（+） SNA（-） LE（+）；③单纯性微生态失衡组（无感染）：H2O2 （+） SNA（-） LE（-）； ④BV组：H2O2（+） SNA（+） LE（-）；H2O2（-） SNA（+） LE（+）；H2O2（-） SNA（+）LE（-）；H2O2（+） SNA（+） LE（+）。
1.3 统计学方法：使用SPSS 12.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差（ s x ± ）表示，采用t和χ2 检验，以 P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 妊娠晚期阴道微生态检查结果：120例孕妇检测出正常微生态者35例（29.17%），SNA（-）微生态失调42例（35.0%），单纯性微生态失衡26例（21.67%），BV 17例（14.17%）。 2.2 阴道微生态环境与妊娠结局的关系：随着阴道微生态环境的恶化，其妊娠不良结局发生率越高。正常微生态组、SNA （-）微生态失调组、单纯性微生态失衡组、BV组的妊娠不良结局发生率依次为5.71%、61.90%、70.77%和100%。SNA（-）微生态失调组、单纯性微生态失衡组及BV组的妊娠不良结局发生率均明显高于正常微生态组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
3 讨论阴道微环境异常可引起流产、早产、胎膜早破、新生儿感染等不良妊娠结局。目前用于评价阴道微生态状况的方法较多。 Amsel诊断标准为目前较普遍接受的BV诊断标准。JY-PO COLOR BV SET联合测定法较Amsel传统诊断法具有灵敏度高、准确可靠、简便快捷、结果判读直观、不需要特殊仪器、成本低廉等优点。该检查对孕产妇无不良影响，同时提高了临床医生的诊断技术，具有较广阔的应用前景，可在各级医疗机构推广应用。本研究结果显示：正常微生态组、SNA（-）微生态失调组、单纯性微生态失衡组、BV组的妊娠不良结局发生率依次为 5.71%、61.90%、70.77%和100%。SNA（-）微生态失调组、单纯性微生态失衡组及BV组的妊娠不良结局发生率均明显高于正常微生态组（P＜0.05）。随着阴道微生态环境的恶化，其妊娠不良结局发生率越高。所以，要关爱妊娠妇女的阴道微生态健康，对妊娠晚期孕妇进行阴道分泌物检测，调查其阴道微生态健康状况。尽早发现孕妇是否出现微生态失调，早期干预治疗细菌性阴道病，有利于改善妊娠结局，提高新生儿的优生率，提高围生儿的生存质量[3] 。
4 参考文献
[1] 成 玲,陈 颖.下生殖道病原微生物感染对孕妇妊娠结局的影响 [J].中国微生态学杂志,2008,19(6):24.
[2] 解亚斌,宋迎春,田雪梅,等.围生期下生殖道感染与妊娠结局的研究[J].中国妇幼保健,2007,22(4):509.
[3] 任延巍,贺 晶,潘 玲,等.妊娠中晚期阴道菌群与妊娠结局的关系[J].实用妇产科学杂志,2010,26(12):933. [收稿日期：2013-02-28 编校：苏建东]
