一次性宫腔组织吸引管用于终止早期妊娠临床观察

　　作者：刘娟娟,曹晓彬　　作者单位：陕西省铜川市妇幼保健院，陕西 铜川

　　【摘要】目的：探讨在终止早期妊娠中应用一次性吸引管的临床效果。方法：300例早期妊娠者随机分为观察组和对照组，观察组150例应用一次性吸引管终止妊娠，对照组150例应用传统负压吸引术终止妊娠，对比两组患者手术阴道出血量、疼痛程度、手术时间及手术并发症情况。结果：观察组手术阴道出血量、手术时间明显少于对照组(P<0.05);疼痛明显轻于对照组，无痛率(82.66%)明显高于对照组(46.67%)(P<0.01);并发症发生率(2.00%)明显低于对照组(8.67%)(P<0.05)。结论：应用一次性吸引管终止早期妊娠临床效果显著，具有阴道出血量少、疼痛轻、手术时间短及并发症少等优点，优于传统人流负压吸引术，患者易于接受，临床值得推广应用。

　　【关键词】 早期妊娠;一次性吸引管;人流负压吸引术

　　[ABSTRACT] Objective： To study the application of a one-time termination of early pregnancy in the clinical effects of suction tube. Methods： Voluntarily signed the line to collect 300 cases of surgical termination of pregnancy were enrolled in early pregnancy， according to odd and even numbers surgery last digit numbers randomly divided into two groups and the control group to observe the group of 150 patients were treated with one suction tube termination of pregnancy in the control group of 150 patients were treated traditional vacuum aspiration termination of pregnancy， compared two groups of patients with operative vaginal bleeding， pain， surgery time and surgical complications， and analyzed statistically. Results：Observed operative vaginal bleeding was significantly less than the control group， two groups were statistically significant differences (P<0.05); and the degree of pain， observation of pain significantly lighter than the control group， two groups of pain-free rate relative to than there was a significant difference (P<0.01); observation operative time was shorter than the control group， two groups have significantly different (P<0.05); and the observation group the incidence 2.00% of complications was significantly lower than control group 8.67%， compared the two groups were statistically significant differences (P<0.05). Conclusions： Application of a one-time termination of early pregnancy managed to attract a significant clinical effect with less bleeding， less pain， shorter operative time and fewer complications， better than traditional vacuum aspiration abortion， easily accepted by patients， should be widely applied clinically.

　　[KEY WORDS] Early pregnancy; One-time uterine tissue suction tube; Traditional vacuum aspiration

　　人流术是意外妊娠常用补救措施之一，传统方式常采用机械扩张宫颈或负压吸引术，孕妇痛苦较大，且容易出现吸宫不全、人流综合征、子宫穿孔等并发症[1]。随着人们对意外妊娠意识的增强及早孕检查的普及，越来越多妊娠者早期发现并意愿终止妊娠。鉴于人性化管理，现提倡无痛人流，并要求术者操作熟练、尽量缩短手术时间、提高手术质量。研究表明，一次性吸引管终止妊娠具有对子宫内膜损伤小、出血少、减少疼痛等优势，且一经确诊即可手术，提前终止妊娠，而传统人流术需妊娠6周以上才能手术[2]。为此，我科室尝试应用一次性吸引管终止早期妊娠，临床上取得了较好效果，患者易于接受，现报道如下。

　　1　资料与方法

　　1.1　一般资料

　　本组300例均为我院妇科2010年7～12月收治的早期妊娠患者，均自愿终止妊娠，并签署人流手术同意书，妊娠年龄22～38岁，平均(26.36±2.58)岁;孕周5.3～9.6周，平均(7.65±1.27)周;孕次1～5次，平均(2.06±0.58)次。随机分为观察组及对照组，各150例，两组患者在年龄、孕周、孕次方面经统计学处理差异均无统计学(P>0.05)，具有可比性，见表1。表1　两组患者一般资料的比较

　　1.2　方法

　　观察组应用一次性吸引管终止妊娠，对照组应用传统负压吸引术终止妊娠，对比两组患者手术阴道出血量、疼痛程度、手术时间及手术并发症情况。

　　1.3　疼痛判定标准

　　以WHO疼痛分级标准进行疼痛判定[3]：(1)0级：无痛，腰腹酸胀，稍感不适;(2)Ⅰ级：轻痛，腰腹酸胀可忍受， 微汗或不汗出;(3)Ⅱ级：明显腰腹痛，伴汗出，呼吸急促，但尚可忍受;(4)Ⅲ级：剧烈疼痛，不能忍受，烦躁不安，叫喊。无痛率=无痛例数/总例数×100%。

　　1.4　统计学处理

　　所得数据采用SPSS17.0统计软件进行统计学处理，计量资料比较采用t检验;计数资料比较采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

　　2　结果

　　2.1　两组患者手术阴道出血量及手术时间的比较

　　观察组手术阴道出血量[(372.32±31.85)mL]明显短于对照组[(425.01±34.27)mL]，差异有统计学意义(P<0.05);手术所需时间[(2.93±0.34)min]亦明显短于对照组[(3.61±0.55)min]，差异有统计学意义(P<0.05)。

　　2.2　两组患者疼痛程度比较

　　观察组疼痛程度明显轻于对照组，且观察组无痛率(82.66%)与对照组(46.67%)相比差异有统计学意义(P<0.01)，见表2。表2　两组患者疼痛程度比较

　　2.3　两组患者并发症发生情况比较

　　观察组发生吸宫不全2例，人流综合征1例;对照组发生吸宫不全5例，人流综合征7例，子宫穿孔1例，观察组并发症发生率(2.00%)明显低于对照组(8.67%)(P<0.05)。

　　3　讨论

　　传统人流手术给妊娠者造成了极大痛苦，容易出现并发症，且对患者身心均有影响。虽然手术技术的提高及术前药物的应用减轻了部分不良反应，但金属吸引管坚硬易损伤宫体，出血量多，甚至发生子宫穿孔，并可造成漏吸，也可因疼痛发生人流综合征[4]。近年来，一次性吸引管的应用给无痛人流术带来了希望，此类吸管细软光滑而富有弹性，在碰触子宫壁时患者感觉不明显，不易造成损伤，在很大程度上减轻了患者痛苦，同时亦减少了并发症的发生[5]。朱小宝[6]研究表明一次性吸管可自动控制负压，应用于终止妊娠不仅具有操作简便、不需扩宫、出血少、不易穿孔、无痛等优点，还避免了金属器械导致的感染。而陆扬[7]研究指出，一次性吸引管之所以适用于早孕，是因为此期孕囊及蜕膜面积较小，造成损伤亦相应小，减少了人流综合征的发生;因管头圆滑且管身刻度可替代探针，进而避免了探针穿孔;管壁软，进出宫颈无负压，不易造成损伤出血。

　　本组结果显示，观察组手术阴道出血量、手术时间均明显少于对照组(P<0.05)，疼痛明显轻于对照组，无痛率(82.66%)明显高于对照组(46.67%)，且并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。由上可见，应用一次性吸引管适用于早期妊娠的终止，具有阴道出血量少、疼痛轻、手术时间短及并发症少等优点，临床效果显著，优于传统人流负压吸引术，患者易于接受，临床值得推广应用。

　　【参考文献】

　　1　袁晓莉，向大清. 米索前列醇配合一次性宫腔组织吸引管在人工流产术中的应用[J]. 中国计划生育和妇产科，2009,6(1)：32-34.

　　2　王佳云. 一次性宫腔组织吸引管人工流产术临床分析[J]. 重庆医学，2010,18(11)：62-63.

　　3　乐杰. 妇产科学[M]. 第7 版.北京：人民卫生出版社，2008：269-270.

　　4　陈汝英， 彭影， 张茹兰. 套装式一次性宫腔组织吸引管人工流产与传统人工流产效果比较[J]. 临床误诊误治，2009,22 (10)：31-33.

　　5　李颖，杨茹. 一次性宫腔组织吸引管在无痛人流术中的临床应用[J]. 海南医学院学报，2008,13 (2)：125-127.

　　6　朱小宝. 一次性宫腔组织吸引管终止早早孕的应用[J]. 中国基层医药，2009,17 (4)：125-126.

　　7　陆扬. 一次性宫腔组织吸引管终止早早孕的临床效果观察[J]. 中国计划生育学杂志，2010,15 (4)：87-88.