分娩方式对新生儿智力、注意力及感觉统合能力的影响

　　作者：孙涛　　作者单位：西安市中心医院妇产科，陕西 西安

　　【摘要】目的：观察分娩方式对新生儿智力、注意力及感觉统合能力的影响。方法：新生儿250例分为顺产组(100例)和剖宫产组(150例)，采用新生儿感觉统合发展核查量表和智力、注意力评定量表[行为神经测定评分(NBNA)和智力发育指数(MDI)]对新生儿2岁后进行智力、注意力及感觉统合能力调查分析。结果：顺产组与剖宫产组的NBNA基础评分分别为(39.56±0.68)、(36.52±5.62)分，MDI基础评分分别为(105.26±9.26)、(98.56±9.23)分，顺产组NBNA与MDI评分均高于剖宫产组，差异有统计学意义(t分别为12.362、6.325，P均<0.05);顺产组新生儿前庭平衡觉、触觉防御功能、本体感觉、学习能力的量表得分都明显高于剖宫产组，差异有统计学意义(t分别为6.586、7.265、6.956、6.236，P均<0.05)。结论：分娩方式可负面影响新生儿以后发育中的智力、注意力及感觉统合能力，应降低剖宫产率，以促进新生儿这些能力的正常发育。

　　【关键词】 分娩方式;新生儿;智力;注意力;感觉统合能力

　　[ABSTRACT] Objective： To observe the influence of delivery model on neonatal intelligence， attention and sensory integration capabilities. Methods： A total of 250 neonates that were divided into virginal delivery (group A， n=100 cases) and caesarean birth (Group B， n=150). Neonatal Sensory Integration Tests， NBNA) and MDI were applied for the analysis of intelligence， attention， and sensory Integration of these neonates when they were 2 years old. Results： Group A and group B showed basic NBNA scores of (39.56±0.68) points and (36.52±5.622) points， MDI-based scores were (105.26±9.26) points for group A and and (98.56±9.23) points for group B， revealing significant higher NBNA and MDI scores. Group A also showed significant higher scores of vestibular balance， tactile defensive function， proprioception， ability to learn (P<0.05). Conclusions： The negative impact of delivery model is proved in this study， thus cesarean delivery should be avoided in order to promote the development of neonatal intelligence.

　　[KEY WORDS] Delivery model; Neonate; Intelligence; Attention; sensory integration capabilities

　　近年来剖宫产率越来越高，已成为我国妇女分娩的主要方式[1]。虽然剖宫产降低了生育中的风险性，也有效抑制了产妇的产痛，但是不符合生理过程的分娩方式对于新生儿的智力、注意力及感觉统合能力会有一定影响[2]。一些剖宫产新生儿常表现为多动不安、注意力不集中、学习困难、胆小、害羞视觉、缺乏自信等行为、情绪及运动协调障碍，已成为社会普遍关心的问题[3]。本文探讨了分娩方式对新生儿智力、注意力及感觉统合能力的影响，现报道如下。

　　1　资料与方法

　　1.1　一般资料

　　采取整群抽样的方式抽取本地区城区有代表性新生儿250例，其中男性120例，女性130例;为保证数据正确，新生儿调查为其成长到2岁以上，本组年龄2～5岁，平均3.5岁。根据分娩方式不同，分为顺产组100例，剖宫产组150例。两组年龄、性别等一般资料无明显差异(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2　方法

　　(1)感觉统合能力评定量表：采用新生儿感觉统合发展核查量表，分为4项，即前庭失衡、触觉防御、本体感、学习能力;(2)智力、注意力评定量表：采用全国统一制定的《新生儿智力、注意力发展评定量表》，用行为神经测定评分(NBNA)和智力发育指数(MDI)表示。采用召开家长会形式，在调查员讲明调查目的和要求后，由父母统一填写问卷，填好后收回，将数据输入新生儿智力、注意力及感觉统合能力测评软件中进行统计[4]。

　　1.3　统计学处理

　　采用SPSS 19.0统计软件进行统计分析，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2　结果

　　2.1　智力与注意力情况

　　经过至少2年的观察，顺产组与剖宫产组的NBNA基础评分分别为(39.56±0.68)、(36.52±5.62)分，MDI基础评分分别为(105.26±9.26)、(98.56±9.23)分，顺产组NBNA与MDI评分均高于剖宫产组，差异有统计学意义(t分别为12.362、6.325，P均<0.05)。

　　2.2　感觉统合能力情况

　　两组新生儿感觉统合障碍有明显差异，顺产组新生儿前庭平衡觉、触觉防御功能、本体感觉、学习能力的量表得分都明显高于剖宫产组，差异有统计学意义(t分别为6.586、7.265、6.956、6.236，P均<0.05)，见表1。孙涛.分娩方式对新生儿智力、注意力及感觉统合能力的影响　表1　两组新生儿感觉统合能力的比较

　　3　讨论

　　随着社会不断进步，人们的生活方式发生了很大的变化，孕妇营养和教育都受到了高度重视，但对自然分娩的过度害怕导致剖宫产率不断增加，随之新生儿疾病谱也发生了变化[5]。目前已知新生儿在2 岁以内是中枢神经系统发育最迅速、可塑性最强、代偿能力最好的关键时期，这个时期给予良好的育儿刺激，可促进脑结构和功能代偿[6]。

　　智力、注意力及感觉统合能力是机体在环境内有效利用自己的感官，从环境中获得不同感觉通路的信息输入大脑，大脑对输入信息进行加工处理并做出适应性反应的能力[7]。这种能力是大脑生而具备的，但受到许多因素的影响，如果这一能力不足，身体、感官和大脑的学习便会由于协调不佳而造成混乱，形成感觉统合失调[8]。感觉统合理论认为，身体对环境所做的任何反应都是以感觉输入为前提，而反应的形式、程度等则与大脑的统合作用有关。从这一观点出发认为，感觉统合是每个孩子成长过程中必须有的学习过程。也有研究表明，生物学高危因素新生儿，生活在具有丰富刺激的环境中，其认知延迟的状况能得以改善。反之，无论生物学高危因素严重与否，如果在刺激贫乏的家庭环境中抚育，其认知发展水平下降，因而对生物学高危因素婴儿的早期干预预防其智力低下有重要意义[9]。我国从1999年就开办了新生儿感觉统合训练室，单纯的感觉统合训练虽然能改善感觉统合失调新生儿协调问题，但对新生儿学习困难、行为障碍和情绪问题改善不明显。2004年以后增加了新生儿听、说、读、写、算能力、注意力、理解力、视动统合能力、逻辑推理能力等特殊训练[10]。

　　本文结果显示，经过至少2年的观察，顺产组NBNA与MDI评分均明显高于剖宫产组，顺产组新生儿前庭平衡觉、触觉防御功能、本体感觉、学习能力的量表得分都明显高于剖宫产组，差异有统计学意义(P<0.05)，表明剖宫产对新生儿自身智力、注意力及感觉统合能力造成较大影响，需要加强针对训练。首先由心理专家测查和诊断孩子的感觉统合失调程度和智力发展水平，然后制定训练课程，通过一些特殊研制的器具，以游戏的形式让孩子参与，一般经过1～3个月的训练，就可以取得明显的效果，孩子的学习成绩、逻辑推理能力、记忆能力、运动协调能力、人际关系、饮食和睡眠、情绪等方面都会得到提高和改善。

　　综上所述，应降低剖宫产率，以促进新生儿智力、注意力及感觉统合能力的正常发育。

　　【参考文献】

　　1　钟细霞，蔡小梅，陈凤媚，等.感觉统合失调新生儿的行为及家庭环境因素探讨[J].中国妇幼保健杂志，2005,20：864.

　　2　段娅莉，尹金根，仲炜，等.新生儿感觉统合失调对学习和行为影响的研究[J].上海预防医学杂志，2002，(1)：17-18.

　　3　叶奕乾，何存道，梁宁建.普通心理学[M].第3版.上海：华东师范大学出版社，2008：60.

　　4　张敏生.新生儿的思维培养从这里开始—关于儿童的注意力[J].思维科学通讯，2008,2：72-78.

　　5　胡伟青.抚触对早产儿神经发育的影响[J].中国临床医学，2005,12(2)：302.

　　6　陈秀芹，庞淑敏.抚触对早产儿影响的研究进展[J].中华现代护理杂志，2009,15(7)：695-696.

　　7　李青，孙国俊，康裕斌.新生儿窒息对其神经行为能力的影响[J].江苏大学学报(医学版),2002,12(6)：641-642.

　　8　冯帮胜.新生儿窒息对新生儿感觉统合的影响研究[J].中国医学研究与临床，2005,3(9)：36-37.

　　9　Ottenbaeher K，Short MA.Sensory integrative dysfunction in children：theory and treatment- advance in development and behavior[J].Pediatrics,2008,6：287.

　　10　Smedler AC，Faxelius G，Bremme K，et al.Psychological development in children born with low birth weight after severe intrauterine growth retardation：a 10 year follow up study[J].Acta Pediatric,2010,81：197