剖宫产术后双氯芬酸钠栓镇痛效果及临床观察
发表时间：2012-06-21 浏览次数：487次
作者：郭敏 作者单位：江西省新余市新钢中心医院
【摘要】 目的：观察剖宫产术后使用双氯芬酸钠栓直肠给药的镇痛效果及其对产妇术后的影响以及费用比较。方法：选择100例孕足月健康剖宫产患者，随机分为试验组和对照组。试验组采用双氯芬酸钠栓直肠给药镇痛;对照组术后保留硬膜外导管，连接自控镇痛泵镇痛。结果：两种方法均有助于患者术后康复及活动，对宫缩、泌乳、胃肠功能活动无影响，但对照组患者术后需保持硬膜外通路，患者活动不便，并且费用较高。结论：剖宫产手术后应用双氯芬酸钠栓直肠给药镇痛，操作简单，疗效可靠，费用低，值得临床推广。
【关键词】 剖宫产;术后镇痛
剖宫产是产科常见的手术，为使产妇尽可能在无痛的情况下度过术后的恢复期，临床护理人员已将术后镇痛视为减轻患者痛苦、提升患者生命质量的主要环节[1]。2008年5月～2009年5月，我科将双氯芬酸钠栓应用于剖宫产患者术后镇痛并进行了对照观察，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2008年5月～2009年5月剖宫产患者100例，年龄19～44岁，平均28.3岁。随机分为试验组与对照组。试验组60例，采用双氯芬酸钠栓直肠给药镇痛;对照组40例，采用保留硬腹外导管，连接镇痛泵镇痛。
1.2 方法：试验组患者术毕回病房后，遵医嘱立即给予双氯芬酸钠栓100 mg肛塞，深约2 cm。如患者感觉疼痛可重复给药1次，24 h内给药总量不超过200 mg。对照组使用布比卡因、利多卡因及芬太尼硬膜外给药连接镇痛泵自控给药。
1.3 观察项目：观察纪录术后镇痛效果对早期活动、早泌乳、子宫收缩、胃肠功能的影响，以及所需费用的比较。两组患者术后镇痛效果评价采用口诉言词评分法(VRS)：0级，无痛(显效);Ⅰ级(有效)，轻度可忍受的痛苦，能正常生活工作，睡眠不受影响;Ⅱ～Ⅲ级(无效)，有持续疼痛，工作生活及睡眠均受影响，甚至严重影响。
1.4 统计学分析：运用SPSS 10.0统计软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 镇痛疗效：两组镇痛效果均良好，试验组与对照组的总有效率分别为96.67%、95.00%，差异无统计学意义(P>0.05)。表1 丙组患者术后镇痛效果[例(%)]
2.2 对术后恢复的影响：两种方式均有助于患者早期活动，促进早乳泌，对子宫收缩、阴道出血、胃肠功能恢复无影响。
2.3 不良反应：双氯芬酸钠在镇痛的同时，还有调节体温的作用，对术后发热患者尤为适用，使患者体温维持在正常水平，促进患者排汗。如排汗过多，患者有虚脱的危险，但及时补充液体、严密观察病情可预防虚脱的发生。对照组患者需要保持硬膜外通路，患者活动受限，部分患者术后出现腰痛，下肢麻木感。
2.4 术后48 h镇痛费用比较：试验组患者采用双氯芬酸钠栓直肠给药、镇痛，平均费用5.10元;对照组患者采用布比卡因、利多卡因及芬太尼硬膜外给药连接镇痛泵自控给药，平均费用380元，其费用远远高于试验组。
3 讨论
双氯芬酸钠栓剂主要是阻断前列腺素的合成途径，减轻外用神经对伤害性刺激的敏感性，从而达到良好的镇痛效果[2]。此外，双氯芬酸钠还可以使体温维持在相对恒定的水平，而对于正常体温没有明显影响[3]，对术后发热患者起到解热、镇痛效果，尤其受到欢迎。该药为直肠给药，吸收快、安全，0.5 h即可达到峰值，半衰期约2 h，且无成瘾和不良反应小使用方便，费用低廉，对于低收入者及基层医院尤为合适。双氯芬酸钠栓不仅能减轻或消除术后疼痛的发生，还有利于患者术后早期活动，促进早泌乳，对子宫收缩、阴道出血、胃肠功能均无影响，有利于机体恢复，减少并发症的发生。
综上所述，双氯芬酸钠栓直肠给药对于剖宫产术后患者而言，可作为一种简单、方便、安全、有效的镇痛方法，而且费用较低，适合基层医院及低收入人群使用。
【参考文献】
[1] 赵继军.疼痛护理学[M].北京：人民军医出版社，2002：311.
[2] 陈 艳，王普艳，徐志敏.妇科手术后双氯芬酸钠栓镇痛的临床观察[J].河北医学，2003,9(9)：794.
[3] 彭 华.双氯芬酸钠镇痛与硬膜外自控镇痛对剖宫产产妇术后的影响及费用比较[J].中国妇幼保健，2005，21(13)：1887.
