情感支持分娩580例临床观察
发表时间：2012-05-08 浏览次数：438次
作者：李强,朱秋云 作者单位：宁夏银川市第一人民医院，宁夏 银川
【摘要】目的探讨情感支持分娩对分娩过程、分娩方式及新生儿的影响。方法抽取实施情感支持分娩的产妇580例(观察组)与同期未行情感支持的650例(对照组)产妇进行比较,观察改变产时服务模式后对产科质量的影响。结果 观察组自然分娩率为84.7%,高于对照组的67.4%,差异有统计学意义(P<0.01);观察组难产率低于对照组(P<0.01);观察组产后出血发生率、胎儿窘迫发生率、新生儿窒息发生率分别为1.03%、3.4%、1.03%,均低于对照组的3.85%、7.54%、4.0%(P<0.01)。产妇满意率观察组为94.1%，对照组为80.9%,差异有统计学意义(P<0.01)结论 情感支持分娩可降低剖宫产率、减少母儿并发症的发生。因此改变产时服务模式可以明显提高产科医疗质量。
【关键词】 分娩;情感支持;产科质量
精神因素对分娩的影响已逐渐引起产科工作者的高度重视，我院自2008年6月开展了情感支持分娩服务，提高了产科质量，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2008年6月-2009年6月在我院住院实施情感支持分娩的孕妇580例为研究组, 年龄21-34岁, 平均25.6岁, 单胎头位足月妊娠, 孕周在37-42周,骨盆内外测量正常, 无妊娠合并症及并发症, 可以进行阴道试产。对照组：前一年同期未实施情感支持分娩的单胎头位足月妊娠孕妇650例, 两组孕妇年龄、身高、体重、孕周、新生儿体重等无明显差异，具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法：观察组由有临床经验助产士担任陪伴者，同时允许丈夫或母亲一人陪伴， 自宫口开大2cm至产后2h全产程一对一陪伴, 进行生理、心理全面支持, 密切监测产程进展,协助分娩;陪伴者以谈心的方式与产妇亲切交谈，向其讲解分娩的全过程，并给于不断的鼓励及舒适的抚摸、按摩，分散其对产痛的注意力，耐心解释医疗检查的目的, 鼓励进食,避免过度消耗体力。及时反馈信息给家属，消除家属紧张、焦虑的心理。鼓励和表扬产妇所取得的良好进展，增加产妇对分娩的信心。对照组按既往常规定时监测产程及胎心，及时处理产程。
1.3 产妇对服务的满意度评定标准：产妇出院前对其进行满意度问卷调查,内容包括产妇进产房后对分娩的恐惧、焦虑以及对产痛的耐受性进行问卷调查，满分为6分，4-6分为满意，0-3分为不满意。
1.4 统计学处理：采用t检验和χ2检验。
2 结果
2.1 两组阴道分娩产妇产程情况比较：见表1。 观察组第一产程、第二产程、总产程时间均明显短于对照组, 差异有统计学意义 ( P< 0.01)。表1 两组产妇产程情况比较(h ,±s)
2.2 两组产妇分娩方式及母儿并发症比较：见表2。观察组自然分娩率高于对照组(P<0.01);观察组产后出血率、胎儿窘迫发生率、新生儿窒息发生率均低于对照组(P<0.01)。表2 两组产妇分娩方式及母儿并发症比较[n(%)]
2.3 两组产妇对服务的满意率比较:观察组、对照组分别为94.1%、80.9%,两组有统计学意义(χ2=47.81，P<0.01)。
3 讨论
分娩是正常而复杂的生理过程,但是很多产妇对分娩知识了解的太少，他们对分娩有恐惧感，尤其进入产房后，面对产痛他们会感到更加不安和无助,紧张和焦虑能使体内的儿茶酚胺分泌增加,使宫缩乏力产程延长,影响产程的正常进展[1]，同时胎盘血流量减少致胎儿宫内缺氧[2],以至造成难产及胎儿宫内窘迫。这就要求我们转变产时服务模式，其目的是为了进一步保证母婴安全,提高产时保健质量。为此我院由有经验的助产士实行一对一的全程陪伴，使产妇在整个分娩过程中保持最佳的心理及精神状态,使心理及精神因素对分娩的影响降到最低程度。本研究中，观察组在分娩中对产妇采取心理疏导、提供陪伴分娩、应用良好的沟通技巧让产妇认识分娩是一个自然生理现象，助产士给予产妇以个体化的指导与护理,解答产妇提出的问题,鼓励产妇增强自然分娩的信心和勇气;并应用暗示法、分散注意力等来缓解其紧张恐惧心理,同时充分挖掘产妇自身的能力和潜力,使其顺利渡过分娩期[3]。结果显示：观察组第一产程、第二产程、总产程时间均明显短于对照组,观察组自然分娩率高于对照组,说明情感陪伴分娩可以提高产妇的承受和适应能力，使产力良好，产程缩短，从而顺利度过分娩[4],减少产后出血的发生。本研究显示观察组产后出血率、胎儿窘迫发生率、新生儿窒息发生率均明显低于对照组(P<0.01)，这也说明产时心理上得到放松，可分散产时的疼痛，减少过度换气，减轻酸碱失衡，保证子宫胎盘的供血，从而降低胎儿宫内窘迫的发生率，也减少了新生儿窒息的发生。情感支持分娩不仅提高了产科质量还有助于改善医患关系，因此情感支持分娩值得推广。
【参考文献】
[1] 范玲,刘冬岩,黄醒华.陪伴分娩498例分析[J].中国实用妇科与产科杂志,2003,19(7):436.
[2] 杨朝红，王维丽，陈淑清.导乐陪伴式分娩提高产时保健质量的探讨[J].中国实用妇科与产科杂志，2005,21(5):304.
[3] 高眉杨，周莉.导乐陪伴式分娩[J].中国实用妇科与产科杂志，2005，21(5)：267-268.
[4] 于云.陪伴式分娩提高产时保健质量的研究[J].中国妇幼保健,2009，24(19)：2645.
