性激素治疗在绝经后与过渡期相关疾病中的应用分析
发表时间：2012-02-08 浏览次数：386次
作者：卢巧云 作者单位：东莞市妇幼保健院妇产科 广东东莞 523002
【摘要】目的探讨性激素治疗在妇女绝经后与过渡期疾病的疗效及临床应用价值。方法 应用FSH、E2、子宫内膜厚度、kupperman评分作为疗效的评价指标，将性激素治疗前后的指标进行对比。结果 性激素治疗能够显著减轻患者的临床症状，改善患者的生活质量。结论 性激素治疗在绝经后及过渡期相关疾病治疗中具有较高的应用价值。
【关键词】性激素 绝经 过渡期
The application analysis of hormone therapy in the
related diseases of transition and after menopause
Lu Qiaoyun
Maternal and Child Health Hospital Dong guan city Obstetrics and Gynecology department 523002
【Abstract】Objective Discuss the efficacy and clinical value of hormone therapy in the related diseases of transition and after menopause. Methods Use FSH, E2, endometrial thickness, kupperman score as efficacy evaluation, Indicator of the sex hormones were compared before and after treatment. Results Hormone therapy can significantly reduce the clinical symptoms,improve patient quality of life. Conclusions Hormone therapy in postmenopausal women and treatment of related diseases in the transition period has a high application value.
【Key words】Sex hormones Menopause Transition
妇女绝经后及绝经过渡期相关疾病是由于妇女绝经前后的雌激素下降或水平波动而导致植物神经系统功能紊乱及神经心理症状的一组症候群，其多发于45-55岁间，往往可持续至绝经后的2-3年，部分甚至可能在持续5-10年后症状才可能减轻或消失，若症状严重还将影响到患者的正常工作及生活[1]。我院针对该类疾病的发病机理，采用了性激素治疗，取得了满意的疗效，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2007-2009年我院门诊病人68例，患者为年龄大于40岁、月经停止时间不少于6个月的健康妇女，平均年龄51.7岁，月经停止时间5.2年。患者平均体重56.9kg，收缩压123.7mmHg，舒张压71.2mmHg，心率78.9次/min。所有患者在8周内血液E2<30pg/ml，FSH>40IU/L;3个月内没有使用过任何性激素类药物进行治疗;此外，宫颈刮片无异常、有潮热或骨关节痛等更年期综合征。所有患者均按照《绝境过渡期和绝经后激素治疗临床应用指南》来确定用药的适应证，无禁忌证。
1.2 治疗方法
病人符合标准后，采集病史及人口统计学资料，进行常规的体格检查及妇科检查，并检查血尿常规、肝肾功能、血糖及乳腺、盆腔B超等(采用经阴道色超声，给出双侧内膜厚度)。应用Kupperman对检查结果进行评分。在病人知情并无异议的情况下，应用口服补佳乐1mg进行治疗，每天一次，配伍醋酸甲羟孕酮片2mg，每天一次，绝经者连服3个月，定期复查相关指标。
1.3 统计学处理方法
应用配对样本t检验，对性激素治疗前和治疗后患者的各项指标进行差异性比较，同时应用卡方检验对治疗前后患者的总体数据进行差异性比较，以确定性激素在治疗妇女绝经期与过渡期疾病的疗效。
2 结果
研究表明，应用性激素治疗后，患者的E2值显著升高(p<0.05)、FSH水平显著下降(p<0.05)，子宫内膜厚度显著增加(p<0.05)，Kupperman从平均29.41将为平均3.71(p<0.05)。总体对比，应用性激素治疗后，患者的症状显著改善(p<0.05)。
应用性激素治疗的疗效前后对比
3 讨论
在机体因缺乏性激素，而发生健康问题的情况下，在医疗上需要外源给予具有性激素活性的相关药物，用以纠正与缺乏性激素相关的健康问题[2]。近年来，随着医疗技术的进步，人类寿命不断延长，妇女的生活质量也不断提高，也应该从性激素治疗中获益[3]。因此，理想的治疗方法应该有效对缓解绝经症状，同时预防泌尿生殖器官的萎缩，预防绝经后骨量的加速丢失，保护心血管的正常功能，不增加癌的相关危险。然而，随着性激素在绝经后及过渡期妇女的广泛应用，和一些大型流行病学研究的不断深入和开展，专家和学者对性激素对绝经后及过渡期妇女的作用存在很大争议。用于治疗的雌激素可以分为天然与合成两大类。天然的雌激素主要包括E1,E2和E3，以及其他的结合类激素[4]。近期许多实验表明，长期接受性激素的治疗能够有利地控制血糖，性激素可能通过作用于血管的内皮细胞来维护正常的内皮依赖血管舒张功能，从而减少冠心病的发病率。此外，性激素在治疗和改善更年期症状，减少骨折发生等方面具有有益作用。目前研究表明，性激素治疗在治疗更年期综合征及预防绝经后骨质疏松是有益的，但不主张应用性激素治疗对绝经后妇女进行冠心病，中风及其他慢性疾病的一级和二级预防。
鉴于以上各种情况，笔者建议在治疗前要适当选择病例，排除对用药禁忌的患者，对用药患者加强监侧，同时与患者做好心理上的沟通，做到让其知情选择，全面权衡利与弊，使其自身对治疗风险有一定了解和心理准备[5]。用药的前几个月需要每1-2个月复查血E2水平，并结合症状的改变来调整用药计量，尽量做到个别对待，区别治疗，争取以最小剂量得到最佳的疗效，并将风险降到最低。还要强调，在治疗的过程中，至少每年都应该进行血E2、子宫内膜厚度、乳腺超声的监测，以便及时发现异常，随时终止治疗。
参考文献
[1] 高艳萍，雌激素对绝经后妇女脑功能影响的研究[J]. 现代妇产科进展, 2001, 10(1): 59.
[2] Dirk V, Liesbeth V, Steven B. Androgens and Bone [J]. Endocrine Reviews. 2004, 25(3): 389-425.
[3] Visoli CM, Brass LM, Keman WN. A clinical trial of estrogenreplacement therapy after ischemic stroke[J]. N Engl Med, 2001,345(17): 1243-1249.
[4] Kearns AE, Khosla S. Potential anabolic effects of androgens on bone [J]. Mayo Clin Proc, 2004, 79(4): 14-18.
