260例新生儿听力筛查初筛结果分析

　　作者：胡晓泽　　作者单位：成都市新都区第二人民医院妇产科(胡晓泽)

　　【摘要】目的探讨影响新生儿听力筛查初筛未通过的原因，为选择合适的初筛时间，提高初筛通过率提供依据。方法采用GSI7O全自动耳声发射筛查仪对我院2009年4月～7月出生的260例新生儿进行听力筛查,对筛查结果进行回顾性分析。结果 260例新生儿中，初筛通过226例，占86.15%。初筛未通过36例，占13.85%。新生儿胎龄和体重与初筛通过率密切相关，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 根据新生儿出生时胎龄、体重不同选择合适的初筛时间，可提高初筛通过率，降低假阳性率。

　　【关键词】 新生儿 ;听力筛查

　　The Results of Neonatal Hearing Primary Screening:An Analysis of 260Cases

　　Hu Xiaoze,Department of Obstetrics and Gynecology,Xindu District Second People’s Hospital,Chengdu 610501,P.R.China

　　Abstract Objective To investigate the cause affecting neonatal hearing primary screening and provide basis for choosing appropriate primary screening time and raising the primary screeming pass rate.Methods A GS170 fully-automatic otoacoustic emission screening instrument was used in screening the hearing of 260 neonates born in our hospital between April and July 2009,and the results were retrospectively analized.Results Of the 260 neonates,226 passed the primary screening(86.15%) and 36 failed(13.85%). The neonatal gestational ages and weights were closely related to the primary screening pass rate,the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusions The choice of appropriate primary screening time in accordance with the different neonatal gestational ages and weights at birth can raise the primary screening pass rate and lower the false positive rate.

　　KEYWORDS neonate hearing screening analysis

　　听力障碍是新生儿出生常见的功能缺陷之一。在中国，听力言语残疾居5类残疾之首。因此，进行早期检测、诊断和干预，对听力障碍患儿的语言发育尤为重要。我院从2008年3月开展此项工作至今已筛查了2560例。现将2009年4月～7月出生的260例新生儿听力筛查情况分析如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选择我院2009年4月～7月出生的260例进行听力筛查的新生儿为研究对象。男婴145例，女婴115例;平均胎龄275.76±10.97天;平均体重3279.00±414.64g。

　　1.2 方法

　　1.2.1 仪器 采用美国产的GSI-70型全自动耳声发射听力筛查仪(DPOAE)。

　　1.2.2 测试时间和环境 (1)新生儿出生后2～7d。(2)环境安静，噪音<45db。

　　1.2.3 测试方法 在婴儿安静或自然睡眠下由专业医务人员进行测试，测试前常规清洁耳道，选择合适的耳塞，校验仪器。婴儿取仰卧位，测试耳朝上，轻轻下拉新生儿耳垂，旋转探头塞进耳道，筛查仪自动显示结果。Pass为通过,NOISS为未通过，REFER为干扰，需复测试2～3次。同法测另一耳。

　　1.2.4 测试结果的判断 双耳PASS为通过，一侧耳PASS为未通过。

　　1.3 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件进行分析，结果采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结 果

　　根据统计资料，经χ2检验出生时胎龄、体重情况初筛通过率差异有统计学意义(P<0.05)，分娩方式和性别初筛通过率差异无统计学意义(P>0.05)。 不同胎龄段初筛未通过情况比较　 不同体重段初筛未通过情况比较

　　3 讨 论

　　新生儿先天性听力障碍可影响患儿的语言、情感、认知等功能的发育，给家庭和社会带来沉重的负担。因此，听力损伤的早期检测和干预对言语语言和认知能力的发育至关重要。同时在筛查过程中我们认识到：要提高筛查初筛通过率，减少筛查假阳性率，选择合适的初筛时间也是非常关键的。

　　3.1 本文表1测试结果显示，不同胎龄段测试比较，差异有统计学意义，说明新生儿的初筛通过率与胎龄密切相关。与文献报道[1]相符。胎龄<250d的初筛未通过率50%，250～274d的初筛未通过率 12.94%，≥275d的初筛未通过率12.57%。这说明，胎龄段越低耳声发射未通过率越高。并且后两组初筛的假阳性率均控制在10%～15%以内[2],而前一组初筛假阳性率高达50%，明显高于标准，分析原因，由于低胎龄段的新生儿神经系统、内耳、中耳都还未发育成熟，中耳胚胎组织吸收程度较差，外耳道易塌陷，羊水和胎脂阻塞等导致阳性结果。伴随着胎龄的增长，神经系统正常发育，内耳、中耳发育的成熟，耳声发射检测的通过率逐渐增高。因此我们建议选择修正胎龄在250天以后进行初次听力筛查，排除各种可能的生理因素的干扰，尽可能保证筛查结果的真实性，提高初筛通过率，降低初筛阳性率的发生。

　　3.2 本文表2测试结果显示，不同体重段测试比较，差异有统计学意义，说明初筛通过率与体重也密切相关。这与文献报道相符[31。体重段越低，初筛未通过率越高，阳性率越高，分析原因可能为低体重儿常伴有早产和胎儿生长受限，造成各器官功能的不健全，以及各种并发症的方生，影响了耳蜗外毛细胞的功能，造成初筛通过率降低，阳性率增高。因此我们建议选择修正体重3500～3999g之间进行初次听力筛查，提高初筛通过率，降低初筛假阳性率。

　　3.3 本文统计资料显示，顺产和剖腹产测试比较，P=0.833>0.05差异无统计学意义，说明初筛通过率与分娩方式无关。这与邢红艳认为[4]经阴道分娩通过率明显高于剖宫产儿的观点不符。但与文献报道一致[5]，这也说明了顺产与剖宫产对新生儿听力不会造成影响。

　　3.4 本文统计资料显示，男婴和女婴测试比较，P=0.441>0.05差异无统计学意义，说明初筛通过率与婴儿性别无关。这与苏翠敏等报道[6]的女婴比男婴通过率高的观点不符。但与袁智云等报道一致[7]。

　　4 结 论

　　进行新生儿听力初次筛查时，应根据新生儿出生时胎龄段和体重段的不同选择不同的初筛时间，这样不仅可以提高初筛通过率，降低假阳性率的发生，还可以避免给产妇和家属造成不必要的心理恐惧与担忧，有利于产妇的康复，防止产妇产后出血和忧郁症的发生。同时可减轻因假阳性所造成的复筛工作量，从而也为医院和病员节约了筛查成本，更有利于和谐的医患关系的构建。

　　【参考文献】

　　[1] 李红辉，周雪艳，刘 华，等.316例早产儿听力筛查及相关因素分析[J].中国听力语言康复科学杂志，2007，5(5)：30-32.

　　[2] 沈晓明，卜 行宽.新生儿听力筛查[M].北京：人民卫生出版社，2004：1-46.

　　[3] 张树英，韦丽芳.畸变产物耳声发射在早产儿听力筛查中的应用[J].广西医科大学学报,2005,22(5):740

　　[4] 邢红艳.993例新生儿听力筛查的结果分析[J].北京医学，2007，29(2)：120.

　　[5] 崔 忠.新生儿听力筛查中假阳性影响因素分析[J].中国儿童保健杂志，2008，16(5)：602-603.

　　[6] 苏翠敏，苏礼辉.新生儿及婴幼儿听力筛查2212例结果分析[J].福建医药杂志，2009，3(31)：143.

　　[7] 袁智云，陈琳璐，李 勤，等.全自动听觉脑干反应测试系统进行新生儿听力筛查1269例分析[J].云南医药2008，29(6)：584.